β3特異的アゴニスト（β₃作動薬）
β₃作動薬は、膀胱のβ₃受容体を刺激して排尿筋（膀胱平滑筋）を弛緩させ、蓄尿能を高めることで、過活動膀胱（OAB）に伴う 尿意切迫感・頻尿・夜間頻尿・切迫性尿失禁 を改善する薬剤。抗コリン薬と並ぶ「頻尿改善（蓄尿症状治療）」の主要薬。
- 膀胱平滑筋の β₃受容体 刺激
- → 排尿筋弛緩
- → 蓄尿期に膀胱がためやすくなる（蓄尿能↑）
- → 尿意切迫感・頻尿・夜間頻尿・切迫性尿失禁の改善
抗コリン薬との違い：β₃作動薬はM受容体を遮断しないため、一般に口渇・便秘が少なめなことが多い（ただし個人差あり）。
| 一般名 | 先発品例 | 特徴 | 注意点（代表） |
|---|---|---|---|
| ミラベグロン | ベタニス® | β₃刺激で蓄尿能↑。抗コリン薬が使いにくい場合の選択肢にもなる | 血圧上昇・頻脈に注意。閉塞が強い場合は尿閉に注意 |
| ビベグロン | ベオーバ® | 同じくβ₃刺激で頻尿改善。患者の状況で使い分け | 血圧上昇・頻脈に注意。尿閉（残尿増加）の徴候に注意 |
- 過活動膀胱（OAB）：尿意切迫感＋（頻尿／夜間頻尿／切迫性尿失禁）
- 抗コリン薬で 口渇・便秘 などが問題になるときの代替・追加
- BPHなどが背景にある場合も、蓄尿症状が主体なら検討（残尿量や閉塞の程度を確認）
- 効果不十分時は 抗コリン薬との併用 が検討されることがある（残尿・副作用をみながら）
- 症状評価：尿意切迫、排尿回数、夜間頻尿、尿失禁（排尿日誌が有用）
- 血圧・脈拍：開始後に上がっていないか（動悸・ふらつき）
- 尿閉の兆候：残尿感、尿勢低下、下腹部膨満、尿量低下（悪化時は受診）
- 生活指導：カフェイン・アルコール調整、便秘対策、就寝前飲水の調整、膀胱訓練