ループ利尿薬
ループ利尿薬は、ヘンレループ上行脚のNa⁺-K⁺-2Cl⁻共輸送体（NKCC2）を阻害し、強力な利尿作用をもたらす薬。うっ血の改善に最も頻用される。
- ヘンレループ上行脚太い部分のNKCC2を阻害 → Na⁺・K⁺・Cl⁻の再吸収↓ → 強力な利尿
- 循環血液量↓ → 前負荷↓ → 心不全のうっ血改善
- Ca²⁺再吸収↓ → 尿中Ca排泄↑（高Ca血症にも使用）
- 静注では速やかな静脈拡張効果 → 急性左心不全での速効性
| 代表薬（一般名） | 先発品例 | 特徴 |
|---|---|---|
| フロセミド | ラシックス® | 最も汎用、経口・注射あり、作用時間短い |
| ブメタニド | ルネトロン® | フロセミドより力価高い |
| トラセミド | ルプラック® | 長時間作用、抗アルドステロン作用あり |
| アゾセミド | ダイアート® | 長時間作用、慢性心不全に |
- 低カリウム血症の観察（倦怠感・筋力低下・不整脈）→ 定期的な血清K値チェック
- 脱水・過度の利尿 → 体重・尿量・口渇・皮膚ツルゴールの観察
- 聴覚障害（大量急速静注で耳毒性）→ 緩徐に投与
- 血圧低下・起立性低血圧の観察
- 高尿酸血症・耐糖能低下に注意
- 朝の投与が原則（夜間頻尿を避ける）