褥瘡は、持続する圧迫（圧）やずれ（剪断力）などにより、皮膚・皮下組織〜深部組織の血流が障害されて生じる局所の組織損傷。

• 好発：仙骨部、踵部、大転子部など骨突出部

• 予防と早期対応が最重要（進行すると治癒に長期間を要し、感染リスクも上がる）

• 体動困難（寝たきり、麻痺）

• 低栄養、脱水、貧血

• 皮膚の湿潤（失禁、発汗）

• 末梢循環不全（動脈硬化、糖尿病など）

• 発熱、感染、意識障害、鎮静/鎮痛薬使用

• 体位変換・除圧（圧の集中を避ける）

• 体圧分散寝具・クッションの使用

• 皮膚の観察（発赤・熱感・硬結）

• 失禁ケア（湿潤・皮膚障害の予防）

• 栄養評価と介入（タンパク、エネルギー、水分など）

• 深さ/壊死の有無、滲出液量、感染兆候、周囲皮膚の状態

• 疼痛、栄養状態、血流（特に下肢）

• 深い褥瘡では骨髄炎などの合併も考慮

• 基本は 除圧＋創の局所管理＋全身管理（栄養・感染・疼痛）

A. 局所（創部）管理

• 洗浄（必要に応じて）

• デブリードマン（壊死組織除去：適応は創の状態で判断）

• 湿潤療法/ドレッシング材：滲出液量・深さに合わせて選択

• ポケット（トンネル）形成や浸軟の評価

B. 感染対策

• 局所感染/蜂窩織炎などが疑われる場合は評価し、必要に応じて抗菌薬（全身投与を含む）

• 臭い・膿・発赤拡大、発熱、疼痛増強などは要注意

C. 疼痛・全身管理

• 疼痛コントロール（処置時疼痛も含む）

• 栄養介入（低栄養是正）、血糖管理、貧血/循環評価

褥瘡では、薬は“主役”ではなく、適切な除圧・ドレッシング・デブリードマン等の上に成り立つ補助。

• 目的（壊死、感染、肉芽形成、上皮化促進など）に応じて外用剤が選択されることがある

• 適応は創の状態で変わるため、施設プロトコル/専門家判断に従う