酸化マグネシウム
使用時の注意
⚠️ 作用機序の特徴
- 浸透圧作用：腸管内に水分を引き込み、便を軟化・膨張させて排便を促進
- 制酸作用：胃酸（HCl）を中和 → 胃・十二指腸潰瘍、胃炎に使用
- 尿路結石予防：尿中シュウ酸と結合し、シュウ酸カルシウム結石の形成を抑制
- 腸を直接刺激しない → 腹痛が起きにくい、耐性がつきにくい
📋 効能・効果
- 便秘症（最も多い使用目的）
- 胃・十二指腸潰瘍、胃炎における制酸作用と症状の改善
- 尿路シュウ酸カルシウム結石の発生予防
💊 用法・用量（成人）
- 制酸剤：1日 0.5〜1.0g、数回に分割経口投与
- 緩下剤：1日 2g、食前又は食後の3回に分割 or 就寝前に1回
- 結石予防：1日 0.2〜0.6g、多量の水とともに
- いずれも年齢・症状により適宜増減
🚨 最大のリスク：高マグネシウム血症
- 腎機能正常・通常用量でも重篤な転帰の報告あり（特に便秘症患者）
- 血清Mg正常値：1.8〜2.6 mg/dL
- 高Mg血症の症状：嘔吐・徐脈・筋力低下・傾眠・血圧低下・呼吸抑制
- 重症例：心停止 に至る可能性あり
- 必要最小限の使用 にとどめること
- 長期投与・高齢者：定期的に血清マグネシウム濃度を測定
⚠️ 高Mg血症リスク↑の要因
- 腎機能障害：Mgの排泄低下 → 蓄積（最大のリスク因子）
- 高齢者：腎機能低下を伴いやすい
- 大量・長期投与
- ビタミンD製剤との併用：Mg吸収↑
💊 相互作用に注意
- テトラサイクリン系・ニューキノロン系抗菌薬：キレート形成 → 吸収↓（2時間以上あける）
- ビスホスホネート製剤：吸収↓
- 甲状腺ホルモン薬（レボチロキシン）：吸収↓
- 大量の牛乳・Ca製剤との併用：milk-alkali syndrome のリスク
🚫 禁忌
- 重篤な腎障害のある患者（高Mg血症のリスク）
- 心機能障害のある患者（徐脈悪化のおそれ）
- 下痢のある患者（症状悪化のおそれ）
- 高マグネシウム血症の患者
看護師向け：観察事項
🫀 高マグネシウム血症の観察（最重要）
- 初期症状：悪心・嘔吐・口渇・筋力低下・倦怠感・傾眠
- 進行時：徐脈・血圧低下・深部腱反射の消失・呼吸抑制
- 重篤：心停止（Mg > 12 mg/dL 以上で危険）
- 上記症状があれば → 服用中止・直ちに受診するよう指導
- 長期投与中は定期的な血清Mg濃度のモニタリング
🧓 高齢者・腎機能低下患者への注意
- 高齢者は腎機能が低下していることが多い → Mg蓄積リスク↑
- eGFR・Cre値 の確認
- 漫然とした長期投与 を避ける
- 「長く飲んでいるから大丈夫」ではない → 定期検査の必要性を説明
💧 排便状況の観察
- 排便回数・便の性状（硬さ・量）の記録
- 下痢・軟便 が続く場合 → 減量を医師に相談
- 脱水の兆候：口渇・皮膚乾燥・尿量減少 → 特に高齢者で注意
- 水分摂取の促し（十分な水分で服用することが効果を高める）
💊 服薬指導のポイント
- 多めの水（コップ1杯以上）で服用する → 効果↑
- お茶・牛乳と同時服用は避ける（効果減弱の可能性）
- 他の薬との服用間隔を確認（抗菌薬等は2時間以上あける）
- 便秘の改善には食事・運動・水分摂取の生活指導も併せて行う
🤰 妊婦・小児への使用
- 妊婦の便秘に対して広く使用されている（体内にほとんど吸収されない）
- ただし大量投与で子宮収縮誘発の可能性 → 必要最小限
- 小児にも使用可（マグミット錠100mgは1歳以上の小児便秘症に適応）