αβブロッカー
- αβ遮断薬（αβブロッカー）は、α₁受容体とβ受容体を同時に遮断する薬。
- β遮断で心拍数・心収縮力を下げ、α₁遮断で末梢血管を拡張させる → 血圧と心負荷を下げる。
- 代表薬：カルベジロール（慢性心不全で重要）、ラベタロール（高血圧緊急症などで使用されることがある；施設・適応による）。
- β₁遮断：心拍数↓・心収縮力↓ → 心筋酸素需要↓。
- α₁遮断：末梢血管拡張 → 末梢血管抵抗↓ → 血圧↓（後負荷↓）。
- （薬剤により）心不全では交感神経過活動を抑え、長期的に予後改善に寄与する。
重要：
- 導入初期は心不全が一時的に悪化することがある → 少量開始・漸増
- 徐脈・房室ブロック・低血圧に注意
- 喘息/COPDでは禁忌/慎重（β遮断で気管支攣縮）
- 急な中止は危険（リバウンド）→ 原則漸減
| 代表薬（一般名） | 先発品例 | 特徴 |
|---|---|---|
| カルベジロール | アーチスト® など | 慢性心不全で予後改善が示される。低用量から漸増。 |
| ラベタロール | トランデート® など | 内服/注射。高血圧緊急症などで使用されることがある（施設プロトコルに従う）。 |
- 脈拍・血圧：徐脈、低血圧、めまい、失神の有無。
- 心不全兆候：呼吸困難、浮腫、体重増加、倦怠感（導入/増量時は特に注意）。
- 呼吸器症状：喘鳴、息苦しさ（β遮断の影響）。
- 低血糖の自覚症状マスク：糖尿病治療中は動悸・振戦が目立ちにくい（発汗・意識変容などに注意）。
- 内服継続：自己判断で中止しない（中止は原則漸減）。増量スケジュールと受診間隔を確認。
補足
- αβブロッカーは「βで心臓を抑える＋α₁で血管を拡げる」とセットで覚えると整理しやすいです。