K+競合的（可逆的）プロトンポンプ阻害薬（P-CAB）
（Potassium-Competitive Acid Blocker）
P-CABは、プロトンポンプのK⁺結合部位に可逆的・競合的に結合し、酸分泌を迅速かつ強力に抑制する新世代の酸分泌抑制薬。PPIの欠点を克服。
- H⁺/K⁺ ATPaseのK⁺結合部位に可逆的に結合 → プロトンポンプ活性を阻害
- PPIとの違い：
- 酸による活性化が不要 → 速効性（初回投与から強力な酸分泌抑制）
- 可逆的結合 → 薬物濃度依存的に作用
- CYP2C19の影響が少ない → 個人差が小さい
| 代表薬（一般名） | 先発品例 | 特徴 |
|---|---|---|
| ボノプラザン | タケキャブ® | 日本発、初回投与から強力な酸分泌抑制、ピロリ除菌の成功率↑ |
- PPIと同様の長期使用リスク（低Mg血症・骨折・CDI）に注意
- 初回投与から効果発現 → 症状改善の早期評価が可能
- 肝機能障害の観察（AST・ALT）
- 消化器症状（下痢・便秘・腹部膨満感）の観察
- ピロリ除菌レジメンでの使用 → 併用抗菌薬の副作用も合わせて観察