NSAIDs
NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）は、シクロオキシゲナーゼ（COX）を阻害してプロスタグランジン（PG）の産生を抑制し、鎮痛・解熱・抗炎症作用をもたらす薬。
- COX-1/COX-2を阻害 → アラキドン酸からのPG合成↓
- PGE₂産生↓ → 鎮痛（痛覚過敏の抑制）・解熱（視床下部体温中枢への作用）
- PGI₂産生↓ → 抗炎症（血管透過性↓・浮腫↓）
- COX-1阻害 → 胃粘膜保護PG↓ → 消化管障害（副作用）
- COX-1阻害 → TXA₂↓ → 血小板凝集抑制
- PG産生↓ → 腎血流↓ → 腎機能低下（副作用）
| サブグループ | 代表薬（一般名） | 先発品例 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| 非選択的COX阻害 | ロキソプロフェン | ロキソニン® | プロドラッグ、胃障害やや少ない、最頻用 |
| ジクロフェナク | ボルタレン® | 強力な抗炎症作用、坐剤・テープ剤 | |
| イブプロフェン | ブルフェン® | OTC、小児にも使用可 | |
| インドメタシン | インダシン® | 強力、副作用も多い、動脈管閉鎖にも使用 | |
| COX-2選択的阻害 | セレコキシブ | セレコックス® | 消化管障害少ない、心血管リスクに注意 |
| 酸性（アセチルサリチル酸） | アスピリン | バファリン® 等 | 解熱鎮痛（高用量）、抗血小板（低用量） |
- 消化管障害（胃痛・黒色便・吐血）→ 食後服用、PPI併用の確認
- 腎機能低下の観察（尿量・BUN・Cr）→ 高齢者・脱水時は特に注意
- 喘息誘発（アスピリン喘息）→ NSAIDs全般で起こりうる、既往歴の確認
- 出血傾向（血小板凝集抑制）→ 手術前の休薬確認
- 小児のインフルエンザ・水痘：アスピリン禁忌（Reye症候群）→ アセトアミノフェンを使用
- 長期使用時の心血管リスク（特にCOX-2選択的阻害薬）