Ⅱ群：βブロッカー
- Ⅱ群＝β受容体遮断薬（βブロッカー）
- 代表薬：プロプラノロール（非選択的）、ビソプロロール・メトプロロール・アテノロール（β₁選択的）、エスモロール（超短時間作用型）
- 交感神経の心臓刺激を抑制 → 心拍数↓・房室伝導速度↓・洞房結節の自動能↓
- 主な適応：頻脈性不整脈、心房細動のレートコントロール、心筋梗塞後の不整脈予防
- 抗不整脈作用以外にも、高血圧・狭心症・心不全・片頭痛予防など幅広い適応をもつ
- β₁受容体遮断（心臓）
- 交感神経（ノルアドレナリン・アドレナリン）による心臓刺激を抑制
- 心拍数の低下（洞房結節の自動能抑制）
- 房室結節の伝導速度低下 → 心房細動で心室へ伝わる興奮を減らす（レートコントロール）
- 心筋収縮力の低下（陰性変力作用）
- 非選択的β遮断薬はβ₂受容体（気管支・末梢血管）も遮断 → 気管支収縮・末梢循環不全のリスク
- 心電図への影響：PR間隔の延長（房室伝導抑制）、心拍数低下
| 代表薬（一般名） | 先発品例 | ポイント |
|---|---|---|
| プロプラノロール | インデラル | 非選択的β遮断薬（β₁＋β₂遮断）。最初に開発されたβ遮断薬。脂溶性が高く中枢移行性がある（片頭痛予防にも使用）。気管支嗘息患者には禁忌（β₂遮断による気管支収縮）。低血糖の症状をマスクする |
| ビソプロロール | メインテート | β₁選択的遮断薬。心不全・心房細動のレートコントロールに広く使用。β₁選択性が高く、気管支への影響が比較的少ない（ただし完全ではない） |
| メトプロロール | セロケン、ロプレソール | β₁選択的遮断薬。心筋梗塞後の二次予防・不整脈予防にエビデンスがある。脂溶性が高い |
| アテノロール | テノーミン | β₁選択的遮断薬。水溶性が高く中枢移行性が低い。腕排泄のため腕機能低下患者では用量調整が必要 |
| エスモロール | ブレビブロック | 超短時間作用型β₁選択的遮断薬。半減期約2分。静注専用で細かな調節が可能。手術中の頻脈管理や急性期の不整脈に使用 |
- 心拍数・脈拍：投与前後の心拍数を確認。心拍数50回/分以下では投与を見合わせる（施設基準に従う）
- 血圧：低血圧に注意。起立性低血圧のリスクもある
- 呼吸状態：非選択的β遮断薬ではβ₂遮断による気管支収縮・喋息発作の誘発。呼吸音（喘鳴）・呼吸困難の観察
- 血糖値：β遮断薬は低血糖の症状（頻脈・振戦・発汗）をマスクする。糖尿病患者では特に注意
- 心不全徴候：陰性変力作用による心不全の悪化（体重増加、浮腫、呼吸苦）。ただし慢性心不全では低用量から開始し予後改善が期待される
- 急な中止の禁止：急に中止するとリバウンド現象（反跳性の心拍数増加・血圧上昇・狭心症発作）が起こる可能性がある
- 末梢循環：非選択的β遮断薬では四肢の冷感・レイノー現象の悪化に注意
- 併用薬確認：Ca²⁺拮抗薬（ベラパミル・ジルチアゼム）との併用で過度の徐脈・房室ブロックのリスク
気管支嗘息患者には禁忌（β₂遮断による気管支収縮。β₁選択的薬でも完全には回避できない）。急な投与中止はリバウンド現象を起こすため漸減が必要。低血糖症状のマスクにも注意する。