乾癬
乾癬は、免疫の異常を背景に、皮膚の炎症と角化亢進が起こる慢性炎症性皮膚疾患。
- 増悪と寛解を繰り返しやすい
- 皮膚症状だけでなく、乾癬性関節炎（PsA）などの合併が問題になることがある
- 尋常性乾癬：境界明瞭な紅斑＋銀白色の鱗屑（頭皮、肘、膝など）
- 滴状乾癬：小さな発疹が多発（感染後など）
- 膿疱性乾癬：膿疱を伴う重症型
- 乾癬性紅皮症：広範囲に及ぶ重症型
- 乾癬性関節炎：関節痛・腫れ、こわばり（皮膚症状に先行/遅れて出ることも）
- 重症度（病変の範囲、生活への影響、部位、関節症状の有無）で治療を段階的に選択
- 目標：炎症を抑え、再燃を減らし、QOLを改善する
| 治療 | 例 | ポイント/注意点（例） |
|---|---|---|
| 外用療法 | ステロイド外用、ビタミンD3外用（配合剤含む） | 軽症〜中等症の基本。部位・重症度で外用強度/剤形を調整 |
| 光線療法 | ナローバンドUVB、PUVA など | 外用で不十分な場合に検討。通院頻度が課題になることがある |
| 内服（全身療法） | （例）メトトレキサート、シクロスポリン、レチノイド製剤 など | 中等症〜重症で検討。感染症・腎肝機能・催奇形性など、薬剤ごとのリスク管理が重要 |
| 生物学的製剤 | 抗TNFα、抗IL-17、抗IL-23、抗IL-12/23 など | 重症例や関節炎合併などで選択。感染症（結核など）スクリーニングや定期フォローが必要 |
| 分子標的薬（内服） | （例）PDE4阻害薬、TYK2阻害薬 など | 病態のシグナルを標的。副作用・併用薬・検査の要否は薬剤で異なる |
- 皮膚の乾燥対策（保湿）
- 掻破や刺激を避ける（悪化因子になり得る）
- 肥満、喫煙、飲酒、ストレス、感染などが増悪に関与することがあるため、可能な範囲で調整