ジギタリス製剤
ジギタリス製剤は、心筋細胞のNa⁺-K⁺ ATPaseを阻害し、細胞内Ca²⁺濃度を上昇させることで強心作用をもたらす薬。心房細動のレートコントロールにも使用される。
- Na⁺-K⁺ ATPase阻害 → 細胞内Na⁺↑ → Na⁺/Ca²⁺交換体の逆転 → 細胞内Ca²⁺↑ → 心収縮力↑（陽性変力作用）
- 迷走神経刺激 → 房室伝導↓・心拍数↓ → 心房細動のレートコントロール
- 交感神経抑制 → 心不全の神経体液性因子の改善
| 代表薬（一般名） | 先発品例 | 特徴 |
|---|---|---|
| ジゴキシン | ジゴシン® | 最も汎用、経口・注射、腎排泄型、TDM対象 |
| メチルジゴキシン | ラニラピッド® | ジゴキシンのプロドラッグ、吸収率が高い |
| デスラノシド | ジギラノゲンC® | 注射剤、急速飽和に使用 |
- ジギタリス中毒の早期発見が最重要 → 悪心・嘔吐・食欲不振・視覚異常（黄視・霧視）・不整脈
- 投与前に脈拍測定（60bpm未満は投与中止・医師に報告）
- TDM（治療薬物モニタリング）→ 有効血中濃度域が狭い（0.5〜1.0 ng/mL）
- 低カリウム血症で中毒が起こりやすい → 利尿薬併用時は血清K値に注意
- 腎機能低下で蓄積しやすい → 高齢者は特に注意
- 相互作用に注意（キニジン・ベラパミル・アミオダロン等でジゴキシン血中濃度↑）