Ⅲ群：Kチャネル遮断
- Ⅲ群＝K⁺チャネル遮断薬
- 代表薬：アミオダロン、ソタロール、ニフェカラント
- K⁺チャネル遮断 → 第3相の再分極を遅延 → 活動電位持続時間（APD）延長・有効不応期（ERP）延長
- リエントリーの成立を阻止する
- 主な適応：致死的心室性不整脈（心室頻拍・VT、心室細動・VF）、心房細動（AF）
- K⁺チャネル遮断
- 第3相のK⁺流出を抑制 → 再分極が遅延
- APD延長 → 有効不応期（ERP）の延長
- リエントリー回路の成立を阻止
- アミオダロンはⅠ〜Ⅳ群すべての作用をもつ マルチチャネルブロッカー
- 心電図への影響：QT間隔の延長（K⁺ch遮断による再分極遅延）
- QT延長 → Torsades de Pointes（TdP：多形性心室頻拍） を誘発するリスクあり
| 代表薬（一般名） | 先発品例 | ポイント |
|---|---|---|
| アミオダロン | アンカロン | Ⅰ〜Ⅳ群すべての作用をもつマルチチャネルブロッカー。致死的不整脈（VT・VF）に対する最終手段。半減期が非常に長い（約40〜55日）。重篤な副作用：間質性肺炎、甲状腺機能異常（ヨウ素含有）、角膜色素沈着、肝障害、光線過敏症 |
| ソタロール | ソタコール | クラスⅢ＋β遮断作用を併せもつ。心室性不整脈・心房細動に使用。β遮断作用があるため、気管支嗘息患者には禁忌。QT延長・TdPのリスクに注意 |
| ニフェカラント | シンビット | 純粋なクラスⅢ薬（K⁺ch遮断のみ）。致死的心室性不整脈に静注で使用。アミオダロンと異なり臓器毒性が少ないが、QT延長・TdPのリスクはある |
- 心電図モニタリング：QT間隔の延長を定期的に確認。QT延長時はTorsades de Pointes（TdP）のリスクがあり、減量・中止を検討
- 呼吸状態（アミオダロン）：間質性肺炎は最も重篤な副作用。乾性咳嗽・労作時の呼吸困難・発熱の出現を観察。定期的な胸部X線・肺機能検査が必要
- 甲状腺機能（アミオダロン）：アミオダロンはヨウ素を含むため、甲状腺機能亂進症・低下症を起こす。定期的なTSH・FT4測定が必要。体重変動・倍怠感・動悸・発汗異常を観察
- 眼症状（アミオダロン）：角膜色素沈着（角膜に赤褐色の沈着）が高頻度に出現。定期的な眼科検診が必要。視力低下・まぶしさの訴えに注意
- 肍機能（アミオダロン）：肍障害が起こることがある。定期的な肍機能検査（AST・ALT）を確認
- 皮膚症状（アミオダロン）：光線過敏症（日光による皮膚炎）が起こる。日光を避けるよう指導（日焼け止め・長袖の着用）
- 心拍数・血圧（ソタロール）：β遮断作用による徐脈・低血圧に注意
- 電解質：低K血症・低Mg血症があるとQT延長・TdPのリスクが増大する。電解質補正が重要
- 併用薬確認：QT延長を起こす薬剤との重複、ジゴキシン・ワルファリンとの相互作用（アミオダロンが血中濃度を上昇させる）
アミオダロンは多彩な臓器毒性（間質性肺炎・甲状腺機能異常・角膜沈着・肝障害・光線過敏症）をもつため、定期的な検査（胸部X線・肺機能・TSH・肍機能・眼科）が不可欠。半減期が約40〜55日と非常に長く、中止後も長期間副作用が持続する。QT延長によるTdPのリスクにも注意。