投与経路：注射
注射投与（注射，Injection）
注射投与とは、注射針やカテーテルを用いて薬剤を体内へ直接投与する方法である。経口投与に比べて効果発現が速い一方、投与経路（皮下・筋肉内・静脈内など）や製剤の取り扱いに注意が必要。
注射投与の特徴
メリット
- 効果発現が速い：循環血液中へ直接（または速やかに）到達するため、急性期に有用
- 吸収の個人差が小さい：消化管の影響（食事・pH など）を受けにくい（投与経路により例外あり）
- 経口投与が困難でも使用できる：嚥下困難、意識障害、嘔吐などでも投与可能
- 高いバイオアベイラビリティ：静脈内投与では 100%（原則）
デメリット
- 侵襲的：疼痛、出血、血腫、感染、針刺し事故のリスク
- 投与手技・器材が必要：無菌操作、希釈・溶解、投与速度管理などが求められる
- 副作用が急速に出現しやすい：投与中止しても回収できない場合がある（特に静注）
- 投与経路の制約：同じ薬でも投与可能な経路が製剤ごとに異なる（添付文書で確認が必須）
注射剤は「薬剤名」だけでなく、投与経路（皮下・静注・点滴・硬膜外・髄腔内など）まで含めて適否を判断する。副片・電子添文で投与経路／希釈液／投与速度／配合変化を必ず確認する。
主な注射投与経路とポイント
| 投与経路 | 特徴 | 注意点（例） |
|---|---|---|
| 皮下（SC） | 吸収は比較的ゆっくり。自己注射に用いられることもある（例：インスリン）。 | 循環不全・浮腫で吸収が遅れることがある。局所の硬結や疼痛に注意。 |
| 筋肉内（IM） | 皮下より吸収が速いことが多い。 | 出血リスク（抗凝固薬使用など）に注意。疼痛が強いことがある。 |
| 静脈内（IV） | 即効性。静注・点滴静注で使用。 | 血管外漏出、投与速度、配合変化、ルート管理に注意。 |
| 点滴（IV drip） | 一定速度で投与できる。高濃度薬や持続投与に適する。 | 滴下速度・ポンプ設定、フィルター適否、遮光、溶解後安定性に注意。 |
| 硬膜外／くも膜下（髄腔内） | 局所麻酔薬、オピオイド、抗がん薬など特定薬剤で使用。 | 製剤・濃度・防腐剤の有無など要件が厳しい。誤投与は重篤。 |
注射剤の種類（製剤）と特徴
| 剤形 | 特徴 | 注意点 |
|---|---|---|
| アンプル | ガラス容器。用時に開封して使用。 | 開封時のガラス片混入、切創に注意。開封後は速やかに使用。 |
| バイアル（粉末／液） | ゴム栓。溶解・希釈して使用することが多い。 | 溶解液の種類、溶解手順、泡立ち、溶解後安定性に注意。 |
| プレフィルドシリンジ | あらかじめ注射器に充填。調製工程を減らせる。 | 適応経路の確認（例：静注のみ等）。保管条件に注意。 |
| 輸液バッグ | 大容量。電解質・糖・アミノ酸・脂肪乳剤など。 | 配合変化（白濁・析出）、ルート材質、遮光、滴下速度に注意。 |
注射剤取り扱い時の注意点（チェックリスト）
- 副片・電子添文で確認：投与経路、用法用量、希釈液・最終濃度、投与速度、配合変化、遮光、フィルター、溶解後安定性
- 調製前：包装破損、異物混入、変色・濁り、期限、保管条件（冷所・凍結禁止 等）
- 調製時：無菌操作、薬剤取り違え防止（ダブルチェック）、必要な個人防護具（特に抗がん薬）
- 投与時：患者確認、投与速度、ルート確保・閉塞、血管外漏出の早期発見
- 投与後：残液管理、廃棄（感染性廃棄物／シャープス）、記録
看護のポイント
- 投与経路の確認（「静注可／点滴のみ／皮下のみ」など製剤ごとの差を要確認）
- 投与速度の遵守：急速投与で副作用が増える薬がある（例：降圧、鎮静、抗菌薬など）
- 血管外漏出の観察：疼痛、腫脹、発赤、逆血不良。抗がん薬など壊死性薬剤は特に注意
- 感染予防：穿刺部の清潔、ルート管理、手指衛生
- 安全な取り扱い：針刺し防止（リキャップ回避、シャープス容器の適切使用）
注射液と投与経路
- 注射液は投与経路が決まっている
- 投与部位ごとに、どのような薬液が投与できるか、特徴が異なる
例）
同じ「モルヒネ塩酸塩」の注射液でも、「硬膜外・くも膜下投与」（髄腔内投与）できる薬とできない薬がある
アンペック注
モルヒネ塩酸塩注射液
[皮] [静] [点滴] [硬膜] [くも膜]
モルヒネ塩酸塩注100mgシリンジ「テルモ」
本剤は、皮下又は静脈内注射にのみ使用すること（硬膜外及びくも膜下投与には使用しないこと）。
抗がん薬
注射剤取り扱い時の注意点
- 確認事項：副片・電子添文を確認
- 調製前の確認事項
- 調製前に製剤に破損がないことを確認する
- 包装に破損がないか
- 脱酸素剤が色変していないか
脱酸素剤
14.1.4 インジケーター（酸素検知剤：ピンク色の錠剤）及び脱酸素剤は品質保持を目的に封入しているため、薬液に溶解しないこと。
20.取扱い上の注意
20.1 使用時までフィルム包装を開封しないこと。
20.2 フィルム包装開封後は速やかに使用すること。
20.3 フィルム包装が破損又は剥がれている時、インジケーター（酸素検知剤：ピンク色の錠剤）が青紫～青色に変色している時、フィルムの内面に水滴が認められる時は使用しないこと。
- 溶解液
- 投与速度
- 管理医薬品