Ic群：Naチャネル遮断
- Ⅰc群＝Na⁺チャネル遮断（強力・解離が最も遅い）
- 代表薬：フレカイニド、ピルシカイニド
- Na⁺チャネルからの解離が最も遅い → 最も強力な伝導抑制
- K⁺チャネル遮断作用はない → APDは不変（Ⅰa群との違い）
- 主な適応：心房細動（AF）の停止・予防、発作性上室性頻拍（PSVT）、心室性不整脈
- Na⁺チャネル遮断（強力・解離が最も遅い）
- 第0相の急速脱分極を強力に抑制 → 伝導速度を著明に低下
- Na⁺チャネルからの解離が最も遅いため、正常心筋にも影響する
- リエントリー回路の遮断に最も有効
- APDは不変
- K⁺チャネルは遮断しない → 再分極には影響しない
- 心電図への影響：QRS幅の延長（強力なNa⁺ch遮断）、QT間隔は著変なし
- Ⅰa群・Ⅰb群との比較：
- Ⅰa群：中等度のNa⁺ch遮断 ＋ K⁺ch遮断 → APD延長
- Ⅰb群：軽度のNa⁺ch遮断（解離最速）→ APD短縮
- Ⅰc群：強力なNa⁺ch遮断（解離最遅）→ APD不変
| 代表薬（一般名） | 先発品例 | ポイント |
|---|---|---|
| フレカイニド | タンボコール | 心房細動の停止・予防に最も多く使用されるⅠc群薬。経口・静注ともに使用可能。強力な伝導抑制により、器質的心疾患がある場合は催不整脈作用（新たな不整脈の誘発）のリスクがある。めまい・視覚異常が副作用として生じることがある |
| ピルシカイニド | サンリズム | 純粋なNa⁺チャネル遮断薬（他のチャネルへの作用が少ない）。心房細動の停止・予防に使用。腕機能で排泄されるため、腕機能低下患者では用量調整が必要。催不整脈作用に注意 |
- 心電図モニタリング：QRS幅の過度な延長に注意。QRS幅が投与前の50％以上延長した場合は減量・中止を検討
- 催不整脈作用：強力な伝導抑制により、新たな不整脈を誘発するリスクがある。特に器質的心疾患（心筋梗塞後・心不全など）のある患者でリスクが高い
- 血圧・循環動態：強力な伝導抑制による心機能低下の可能性。血圧低下・心不全徴候に注意
- 腕機能：ピルシカイニドは主に腕排泄。腕機能低下患者では血中濃度上昇による副作用増強に注意
- 視覚異常・めまい：フレカイニドでめまい・視覚異常が生じることがある。転倒リスクに注意
- 併用薬確認：β遮断薬やCa²⁺拮抗薬などの心抑制薬との併用時は房室ブロック・心不全のリスクに注意
器質的心疾患（心筋梗塞後・心不全等）のある患者では催不整脈作用のリスクが高い。心電図モニタリングでQRS幅の過度な延長がないか確認する。ピルシカイニドは腕排泄のため、腕機能低下患者では用量調整が必要。