ミダゾラムは、GABA_A受容体を介して中枢神経の抑制を強めるベンゾジアゼピン系の短時間作用型鎮静・催眠薬。作用発現が速く、処置・検査時の鎮静や麻酔導入などに用いられる。

• GABA_A受容体のベンゾジアゼピン結合部位に結合する

• GABAによるCl⁻チャネル開口頻度を増加させる

• 神経細胞の抑制を強め、鎮静・催眠・抗不安作用を示す

• 麻酔前投薬、全身麻酔の導入・維持

• 内視鏡などの処置・検査時の鎮静

• 集中治療における鎮静

• 鎮静、催眠、抗不安、前向性健忘、筋弛緩、抗けいれん作用

• 不安や緊張を軽減する

• 処置・検査や麻酔導入時に適切な鎮静を得る

• 前向性健忘により、処置の記憶を残しにくくする

• 呼吸抑制、無呼吸、低酸素血症

• 低血圧、徐脈、過鎮静

• 眠気、健忘、悪心・嘔吐

• まれに興奮、攻撃性などの奇異反応

• 重症筋無力症、急性狭隅角緑内障、重篤な呼吸不全では禁忌

• 高齢者、睡眠時無呼吸、呼吸器・循環器疾患、肝・腎機能障害では慎重に使用する

• オピオイド、アルコールなど中枢神経抑制薬との併用で呼吸抑制が増強する

• 投与時は気道確保、酸素投与、呼吸・循環管理ができる体制を整える

• 過量時の拮抗薬としてフルマゼニルがある

• 投与前後の意識レベル、呼吸数、SpO₂、血圧、脈拍を観察する

• 舌根沈下、気道閉塞、無呼吸、低酸素、過鎮静の有無を確認する

• 酸素、吸引、蘇生器具、拮抗薬フルマゼニルの準備を確認する

• 興奮、攻撃性などの奇異反応にも注意する

• 処置後は転倒予防を行い、覚醒状態を確認してから帰宅させる

• 処置・検査後は眠気や注意力低下が残るため、当日の運転や危険作業を避ける

• 帰宅時は付き添いをつけ、飲酒を避ける

• 異常な眠気、呼吸が浅い・遅い、意識が戻らないなどがあれば直ちに医療機関へ連絡する