軟膏剤、クリーム剤、ゲル剤、ローション剤
皮膚に直接塗布する外用製剤。基剤の違いにより、使用感・適用部位・薬物の吸収性が異なる。
作用部位による分類：局所作用と全身作用
外用製剤は作用部位により局所作用と全身作用の2つに大別される。
| 局所作用 | 全身作用 | |
|---|---|---|
| 定義 | 薬物が塗布部位（皮膚・粘膜）に留まって効果を発揮 | 薬物が皮膚を透過し血中に移行して全身で効果を発揮 |
| 目的 | 皮膚疾患の局所治療 | 経皮的な薬物の全身投与 |
| 吸収 | 表皮〜真皮に作用（全身循環への移行は少量） | 皮膚を透過 → 真皮の毛細血管から全身循環へ |
| 代表的な薬剤 | ステロイド外用薬、抗真菌薬、NSAIDs外用薬、保湿剤 など | 女性ホルモン剤 など |
| 剤形の例 | 軟膏・クリーム・ゲル・ローション | ゲル剤 |
注意：局所作用の薬でも全身性副作用は起こりうる
- ステロイド外用薬の広範囲・長期使用 → 皮膚から吸収され副腎抑制などの全身性副作用
- NSAIDs外用薬（ボルタレンゲルなど） → 少量でも吸収され喘息誘発の可能性（アスピリン喘息の患者では注意）
- 局所作用が目的でも、塗布面積・使用期間・皮膚の状態（損傷皮膚は吸収↑）に注意する
ゲル剤の中には、全身作用を目的とするものもある。
4剤形の比較
| 軟膏剤 | クリーム剤 | ゲル剤 | ローション剤 | |
|---|---|---|---|---|
| 基剤 | 油脂性基剤（ワセリン等） | 水と油の乳化基剤（O/W型 or W/O型） | 水溶性高分子のゲル基剤 | 液状基剤（水性・アルコール性） |
| 外観・性状 | 半透明〜白色、べたつきあり | 白色、伸びが良い | 透明〜半透明、さっぱり | 液体、さらさら |
| 皮膚保護作用 | 強い（油膜で覆う） | 中程度 | 弱い | 弱い |
| 保湿性 | 高い | 中程度 | 低い | 低い |
| 皮膚への浸透性 | 低い（緩やかに吸収） | 中程度〜高い | 高い | 高い |
| 使用感 | べたつく | 比較的良好 | さっぱり・べたつかない | 最もさっぱり・速乾性 |
| 適した皮膚の状態 | 乾燥・びらん・潰瘍（刺激が少ない） | 広範囲・体幹部・慢性期 | 有毛部・頭皮被髪頭部に適する | 頭皮・広範囲・有毛部に最適 |
| じくじくした患部 | 使用可 | 刺激あり（界面活性剤を含む） | 刺激あり | 刺激あり（アルコール含有の場合は特に強い） |
| 洗い流しやすさ | 落ちにくい | 比較的落ちやすい | 落ちやすい | 非常に落ちやすい |
各剤形の特徴
軟膏剤（Ointment）
- 油脂性基剤（白色ワセリン・プラスチベースなど）が主体
- 皮膚を油膜で覆い保護・保湿効果が高い
- 刺激が最も少ない → びらん・潰瘍・乾燥した皮膚にも使用可能
- べたつきがあり、衣服への付着が気になることがある
- 落ちにくい→オリブ油などを使う場合もある （ガーゼに医療用オリブ油をつけて、拭き取る）
- 代表例：ゲンタシン軟膏®、リンデロン-V軟膏®、アズノール軟膏®
クリーム剤（Cream）
- 水と油を乳化剤（界面活性剤）で混合した基剤
- O/W型（水中油型）：水が多くさっぱり → 一般的なクリーム
- W/O型（油中水型）：油が多くしっとり → コールドクリームなど
- 伸びが良く広範囲に塗布しやすい
- 界面活性剤を含むため、びらん面には刺激になることがある
- 代表例：リンデロン-Vクリーム®、ヒルドイドクリーム®
ゲル剤（Gel）
- 水溶性高分子のゲル基剤（カルボキシビニルポリマーなど）
- 透明でべたつかず、使用感が良い
- 有毛部（頭皮など）に適する → 毛髪への付着が少ない
- 水溶性のため洗い流しやすい
- 代表例：ボルタレンゲル®（ジクロフェナク）、ディフェリンゲル®（アダパレン）
ローション剤（Lotion）
- 液状の外用製剤（水性・アルコール性など）
- 全剤形中最もべたつきが少なく、速乾性がある
- 頭皮・有毛部に最も適する → 液状のため毛髪の間にも行き渡りやすい
- 広範囲にも塗布しやすい
- アルコール含有製剤はびらん面・傷口に強い刺激がある
- 代表例：リンデロン-Vローション®（ベタメタゾン吉草酸エステル）、ヒルドイドローション®（ヘパリン類似物質）、デルモベートスカルプローション®（クロベタゾールプロピオン酸エステル）