炭酸脱水素酵素阻害薬
近位尿細管の炭酸脱水素酵素（CA）を阻害して NaHCO₃ の再吸収を低下させ、利尿（弱い）と代謝性アシドーシスを起こす薬。眼科領域（緑内障）や高山病、代謝性アルカローシスの補正などでも用いられる。
- 近位尿細管の CA阻害 → H⁺産生↓ → Na⁺/H⁺交換（NHE3）↓
- HCO₃⁻再吸収↓（尿中HCO₃⁻排泄↑） → 尿がアルカリ化
- 体内は 代謝性アシドーシス 傾向（→ 利尿効果が減弱しやすく「弱い利尿」）
- 遠位でのNa⁺負荷↑ → K⁺排泄↑ → 低K血症に注意
| 代表薬（一般名） | 先発品例 | 特徴 |
|---|---|---|
| アセタゾラミド | ダイアモックス® | 利尿（弱い）。緑内障/高山病/代謝性アルカローシス補正などで使用 |
- 電解質：低K血症、Na変動（症状：倦怠感、筋力低下、不整脈など）
- 酸塩基：代謝性アシドーシスの徴候（呼吸状態、倦怠感など）
- 尿の性状：尿アルカリ化（結石リスクの評価に）
- 適応に応じた観察：
- 緑内障：眼症状/眼圧（治療目的）
- 高山病：頭痛、悪心、呼吸苦など