溶解・希釈液
代表例一覧
生食不可（5%ブドウ糖液で溶解・希釈）
| 薬剤名 | 溶解液 | 希釈液 | 注意点・理由 |
|---|---|---|---|
| ナファモスタット（フサン等） | 5%ブドウ糖液 or 注射用水 | 5%ブドウ糖液 | 生食で塩析 → 白濁・沈殿。溶解は5%ブドウ糖液または注射用水、希釈は5%ブドウ糖液のみ |
| アムホテリシンB（ファンギゾン等） | 注射用水 | 5%ブドウ糖液 | 電解質含有輸液で沈殿。生食・リンゲル不可。フィルター要否も確認。混注禁止 |
| ジアゼパム（ホリゾン等） | — | 希釈不可 | 水にほとんど溶けない（有機溶媒使用）→ 他の注射液と混合・希釈すると沈殿。側管注入でも白濁＋血管痛 |
| エトポシド（ラステット等） | — | 5%ブドウ糖液 or 生食 | 生食で希釈すると析出しやすい製剤あり。最終濃度0.4mg/mL以下を遵守。希釈後の安定性に注意 |
ブドウ糖液不可（生食で溶解・希釈）
| 薬剤名 | 溶解液 | 希釈液 | 注意点・理由 |
|---|---|---|---|
| メロペネム（メロペン等） | 生食 | 生食 | ブドウ糖液で含量低下が早い。溶解後は速やかに使用 |
Ca含有輸液（リンゲル液等）と配合不可
| 薬剤名 | 溶解液 | 希釈液 | 注意点・理由 |
|---|---|---|---|
| セフトリアキソン（ロセフィン等） | 生食 or 注射用水 | 生食 or 5%ブドウ糖液 | Ca含有輸液で不溶性沈殿（セフトリアキソンカルシウム）。同一ラインでの併用不可。ルート分離＋前後フラッシュ |
溶解液・希釈液の制限あり（pH・配合変化）
| 薬剤名 | 溶解液 | 希釈液 | 注意点・理由 |
|---|---|---|---|
| フェニトイン（アレビアチン等） | —（液剤） | 生食のみ | 強アルカリ性（pH≒12） → ブドウ糖液で析出。他剤混注回避。ラインフラッシュ（前後）必須 |
| オメプラゾール注（オメプラール等） | 専用溶解液 | 生食 or 5%ブドウ糖液 | 溶解液・希釈液以外の輸液・他剤との混合回避。溶解後の安定性が短い（調製後速やかに使用） |
| 炭酸水素ナトリウム（メイロン等） | —（液剤） | — | 高浸透圧・強アルカリ性。多くの薬剤と配合変化（白濁・沈殿）。原則単独ルート投与 |
| ミノサイクリン（ミノマイシン等） | 注射用水は不可 | 生食 or 5%ブドウ糖液 等 | 注射用水での溶解不可。ホスホマイシン等と配合変化あり。pH低い（2.0〜3.5） |
| ドパミン（イノバン等） | — | 生食 or 5%ブドウ糖液 | アルカリ性薬剤と混合不可（変色・失活）。やむを得ない場合を除き他剤混注回避 |
| ニカルジピン（ペルジピン等） | — | 生食 or 5%ブドウ糖液 | リンゲル液等で白色懸濁。ラクテック・ソルアセト等は不可。多数の薬剤と配合不可 |
希釈必須＋濃度管理が重要
| 薬剤名 | 溶解液 | 希釈液 | 注意点・理由 |
|---|---|---|---|
| カリウム製剤（KCl等） | — | 生食 or 5%ブドウ糖液等 | 原液静注は致死的。必ず希釈＋点滴。最終濃度40mEq/L以下、投与速度20mEq/hr以下（施設ルール確認） |
| バンコマイシン | 注射用水 or 生食 | 生食 or 5%ブドウ糖液 | 原則希釈して投与。濃度5mg/mL以下、60分以上かけて投与。急速投与でレッドマン症候群・静脈炎 |
| アシクロビル点滴静注 | — | 生食 or 5%ブドウ糖液 | 高濃度で結晶析出 → 腎障害リスク。十分な希釈（7mg/mL以下）、1時間以上かけて点滴。輸液負荷も重要 |
| ガンシクロビル（デノシン等） | 注射用水 | 生食 or 5%ブドウ糖液等 | 最終濃度10mg/mL以下。1時間以上かけて投与。腎障害リスク |
専用溶解液が添付される製剤
| 薬剤名 | 溶解液 | 注意点・理由 |
|---|---|---|
| オメプラゾール注（オメプラール等） | 専用溶解液（添付） | 溶解後の安定性が短い。他の輸液との混合回避 |
| 一部の抗がん剤（製剤による） | 専用溶解液（添付） | 溶解液の種類で溶解性・安定性が大きく変わる。必ず添付文書を確認 |
現場での確認フロー
- 添付文書の「適用上の注意」→ 溶解液・希釈液の指定を確認
- インタビューフォーム → 配合変化データ、pH変動試験を確認
- 配合変化DB（stabilis等）→ 混注可否を確認
- 施設内ルール → 最終濃度・投与速度の基準を確認