経皮吸収型製剤（TTS）の注意点

• リザーバー型（ニトロダームTTS、ニコチネルTTS等）は切断不可：薬物の放出速度が変わるため

• マトリックス型も原則非推奨：薬物動態データがなく、剥がれやすくなる

• 減量が必要な場合
• 規格変更（半分の含量の製剤に切り替え）
• 薬剤面の半分をテープで覆う

• 支持体にアルミニウムを含む製剤（ニトロダームTTS、ニコチネルTTS、ニューロパッチ等）は、AED使用時に火傷・破裂のおそれ → 必ず剥離

• 金属を含まない製剤でも、AEDパッドを貼る位置に貼付剤がある場合は剥離が必要（電気ショックの効果低下・熱傷リスク）

• 支持体に金属（アルミニウム）を含む製剤は、MRI検査時に電磁気的共鳴により高温（50〜100℃上昇の報告あり）→ 貼付部位に関わらず必ず剥離

• ジアテルミー（高周波治療）施行時も同様に剥離が必要

• 電子レンジからの高周波漏れによる火傷の報告もあり

高温に注意が必要な薬剤：フェンタニル

• 高温になると、薬剤の吸収が高くなり、血中濃度が高くなりすぎる可能性がある
• 貼付したままの、入浴・サウナ・運動などは禁止
• 背中に貼付は禁止（布団と体に挟まって高温になるため）　電気カーペットなどにも注意

• 清潔で乾いた皮膚に貼付（汗・汚れは薬物浸透を阻害し、剥がれの原因にもなる）

• 避けるべき部位：傷口、湿疹のある部位、毛の濃い部分、ベルトライン（摩擦で剥がれやすい）

• 貼り替え時は同じ場所を避け、少しずつ位置をずらす（皮膚刺激の軽減）

かぶれ

• 貼付製剤でよく起こる局所性の副作用

• 対策
• 貼付部位を少しずつずらす
• 保湿

• 刺激性接触皮膚炎：貼付剤除去後に認められるが急速に軽快（2日以内に消失）

• アレルギー性接触皮膚炎：まれだが、掻痒を伴い除去後1〜2日で増強することがある。貼付剤の形状を越えて紅斑が出現

• 基本的に貼ったまま入浴可（製剤による）　→不可：フェンタニル

• 毎日貼り替える製剤は、入浴前に剥がし、入浴後に新しいものを貼ると管理しやすい

• 貼付枚数・時間・部位など用法用量の遵守が重要（自己判断での調節は血中濃度変動のリスク）

• 剥がし忘れや複数枚同時使用による過量投与に注意

• 剥がせば速やかに薬物吸収が低下する（中止が容易な利点）

• 耐薬性：硝酸薬の経皮吸収型製剤では、持続投与により効果が減弱することがある（休薬時間を設けることで軽減）