経皮吸収型製剤（TTS: Transdermal Therapeutic System）は、皮膚から薬物を吸収させ、全身循環へ送達する製剤。貼付剤（パッチ剤）として皮膚に貼り、薬物を持続的かつ一定速度で放出する。初回通過効果の回避や持続的な血中濃度維持が可能であり、アドヒアランスの向上にも寄与する。

• 薬物は皮膚の角質層を透過して真皮の毛細血管に到達し、全身循環に入る

• 主な透過経路：
• 細胞間脂質経路（角質細胞間の脂質二重層を通過）← 主要経路
• 経付属器官経路（毛嚢・汗腺を通過）

• 薬物の皮膚透過性は一般に、分子量が小さく、脂溶性が高いほど良好

• 製剤には、マトリックス型（薬物を基剤に分散）とリザーバー型（薬物貯蔵層＋放出制御膜）がある

メリット

• 初回通過効果を回避 → 肝代謝を受けにくく、経口投与より少量で効果が得られる場合がある

• 血中濃度の持続的維持 → 急激なピークや谷が少なく、副作用軽減・効果安定

• アドヒアランス向上 → 貼るだけで済み、嚥下困難な患者や高齢者にも適する

• 投与中止が容易 → 剥がせば吸収を止められる（ただし即座にゼロにはならない）

• 消化管障害の回避 → 胃腸への直接刺激がない

デメリット

• 皮膚刺激・接触性皮膚炎 → 発赤・かゆみ・かぶれが起こりうる

• 吸収速度の個人差 → 皮膚の状態（厚さ・含水量・温度・血流）により変動

• 適用可能な薬物が限定的 → 分子量が大きい薬物や水溶性の高い薬物は透過しにくい

• 効果発現が遅い → 最高血中濃度到達まで時間がかかることがある

• 貼付部位の制約 → 体毛が少なく平坦で、衣服との摩擦が少ない部位を選ぶ必要がある

• 貼付部位の選択と管理：清潔で乾燥した皮膚に貼付し、毎回貼付部位を変える（皮膚障害予防）

• 皮膚症状の観察：発赤・かゆみ・水疱・かぶれの有無を確認

• 貼付方法：しわや折れなく密着させる。入浴後は十分に乾かしてから貼付

• 温度による吸収変動：入浴・電気毛布・カイロ等で温度上昇 → 吸収促進/過量投与に注意（特にフェンタニルなど）

• 重複貼付の防止：貼付日時・部位を記録し、剥がし忘れを防ぐ

• 使用済みの廃棄：接着面を内側に折りたたんで廃棄（小児・ペットの誤用防止）

• MRI検査時：金属を含む製剤は、やけどの原因となるため事前に除去が必要な場合がある