経口薬

• トラマール®OD錠50mg

• 剤形：口腔内崩壊錠50mg

注射剤

• トラマール®注100mg

• 剤形：注射剤（筋注・静注・皮下注）

配合剤

• トラムセット®配合錠（トラマドール37.5mg＋アセトアミノフェン325mg）

• ワントラム®錠100mg（トラマドール塩酸塩単剤の1日1回徐放錠）

適応

• 非がん性慢性疼痛（腰痛・変形性関節症など）

• がん性疼痛（WHO鎮痛ラダー第2段階）

• 抜歯後疼痛（トラムセット®などの配合剤）

• 術後疼痛（注射剤など、製剤ごとの適応を確認）

使用時の注意

• μオピオイド受容体作動作用（活性代謝物M1も作用）→ 鎮痛

• NA・5-HT再取り込み阻害（SNRI様作用） → 下行性疼痛抑制系の増強

• → オピオイド作用＋モノアミン作用の両方で鎮痛

• 弱オピオイドに分類される。ほかのオピオイドとの単純な力価換算は避ける

• NSAIDs・アセトアミノフェンで不十分な疼痛に使用（WHO鎮痛ラダー 第2段階）

• 非がん性慢性疼痛にも使用可能（強オピオイドより依存性リスクが低い）

• 配合剤（トラムセット®）はアセトアミノフェンとの相乗効果で鎮痛作用を増強

• セロトニン症候群：SNRI様作用があるため、SSRI・SNRI・MAO阻害薬との併用でリスク↑

• けいれんのリスク：てんかんの既往がある患者では注意

• 悪心・嘔吐：最も多い副作用。制吐薬（メトクロプラミド等）の予防投与を検討

• 便秘（オピオイド作用）→ 緩下薬の予防投与

• 眠気・めまい

• 依存性：強オピオイドより低いが、長期使用で依存が生じうる → 漸減中止

• アセトアミノフェン過量：トラムセット配合錠などは添文上1日8錠を超えない。ほかのアセトアミノフェン含有薬との重複にも注意。

• μオピオイド受容体作動作用（活性代謝物M1も作用）

• NA・5-HT再取り込み阻害作用

• 室温保存、遮光