コリンエステラーゼ再賦活化薬
- コリンエステラーゼ再賦活化薬（オキシム系）は、有機リン中毒などでリン酸化されて失活した アセチルコリンエステラーゼ（AChE） を再賦活し、過剰なアセチルコリン作用（コリン作動性症状）を改善することを目的とする
- 代表は プラリドキシム（PAM） など
- ムスカリン症状に対する アトロピン（抗ムスカリン薬） と役割分担する
- アトロピン：ムスカリン症状（気道分泌、気管支攣縮、徐脈など）を抑える
- オキシム系：AChEの機能回復を狙い、特に ニコチン症状（筋力低下・呼吸筋麻痺） の改善に寄与し得る
- 有機リンはAChEをリン酸化して失活させる
- オキシム系は、リン酸化AChEに結合し リン酸基を外す方向 に働いてAChEを再賦活する
- ただし時間経過で aging（エイジング） が進むと、結合が固定化して再賦活が困難になる
- そのため 早期投与が重要（遅れるほど効果が落ちる）
| 分類 | 薬剤例（一般名） | 主な用途・ポイント |
|---|---|---|
| オキシム系（AChE再賦活） | プラリドキシム（PAM） など | 有機リン中毒でAChE再賦活を狙う。aging前の早期投与が重要 |
- 呼吸：換気状態、SpO2、痰量、吸引回数、呼吸筋疲労（ニコチン症状の改善/悪化）
- 神経筋：筋線維束攣縮、筋力低下、呼吸筋麻痺の兆候
- 循環：脈拍・血圧（併用されるアトロピンの影響も含めて評価）
- 分泌：流涎・気道分泌（主にアトロピンの治療反応指標になりやすい）
- 時間軸：曝露からの経過、除染の有無、投与開始までの時間（早期ほど有利）
オキシム系は「アトロピンの代わり」ではない：気道分泌・気管支攣縮などムスカリン症状のコントロールには、通常 アトロピンが優先。
- 有機リン系農薬（不可逆的コリンエステラーゼ阻害）
- 副交感神経遮断薬（抗ムスカリン薬：アトロピン）
- ムスカリン受容体／ニコチン受容体
- アセチルコリンエステラーゼ（AChE）