概要

安静時（特に夕方〜夜間）に、脚（ときに腕）に不快な感覚と「動かしたい衝動」が出現し、運動で軽快するため、入眠困難・中途覚醒などの睡眠障害をきたす。

典型的な症状（診断の4要素：要点）

病態（要点）

原因・背景（一次性／二次性）

一次性（特発性）

• 家族歴を伴うことがある

二次性（誘発・関連）

• 鉄欠乏（フェリチン低値）：月経過多、消化管出血、偏食など

• 妊娠

• 慢性腎臓病（透析含む）

• 末梢神経障害

薬剤性（悪化させ得る薬）

• 抗精神病薬（D2遮断）

• 制吐薬（メトクロプラミド等：D2遮断）

• 抗うつ薬の一部（SSRI/SNRI等で悪化する例）

• 鎮静性抗ヒスタミン薬（眠気薬）

鑑別（よく似るもの）

• こむら返り（筋痙攣）

• 末梢神経障害のしびれ

• 下肢静脈瘤・循環障害

• アカシジア（薬剤性の焦燥・静坐不能）

検査（要点）

• 血液検査：フェリチン、Hb、鉄/TSAT など（鉄欠乏の評価）

• 腎機能、妊娠、末梢神経障害など背景疾患の評価

治療（全体像）

治療：非薬物療法

• 睡眠衛生（就寝起床の規則化、睡眠不足を避ける）

• カフェイン・アルコールの調整

• 夕方〜就寝前の軽い運動、ストレッチ、入浴

• 長時間の座位を避ける（移動時に休憩）

治療：原因是正（鉄補充）

• 鉄欠乏が疑われる/フェリチン低値では鉄補充を検討（経口/静注は状況による）

薬物療法（代表的な選択肢）

1) ドパミン作動薬

• 例：プラミペキソール、ロピニロール、ロチゴチン（貼付）など

• 少量から開始し、夕方〜就寝前に合わせて調整されることが多い

2) α2δリガンド（神経障害性疼痛薬）

• 例：ガバペンチンエナカルビル、プレガバリン等（適応は製品・地域で異なる）

3) その他（難治例など）

• 鉄欠乏是正や上記で不十分な場合に、専門的に検討される選択肢がある（例：オピオイド等）

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