概要

睡眠中に無呼吸（気流停止）または低呼吸（換気低下）が反復し、低酸素・睡眠分断をきたす状態。日中の眠気だけでなく、高血圧・心血管イベント・不整脈などのリスクを上げる。

分類

症状・サイン

夜間（本人・同居家族が気づきやすい）

• いびき、呼吸停止の目撃、あえぎ呼吸

• 夜間頻尿、寝汗

• 口渇、逆流症状

• 熟眠感の欠如、睡眠中断

日中

• 強い眠気（居眠り運転リスク）

• 集中力低下、頭痛（起床時）

• 易刺激性、抑うつ様

合併症・重要性

診断（要点）

• 検査：簡易検査（携帯モニター）／PSG（終夜睡眠ポリグラフ）

• 指標：AHI（無呼吸低呼吸指数：1時間あたりの無呼吸＋低呼吸回数）
• 一般に AHI 5以上でSASを示唆、重症度はAHIで評価される（運用は施設・保険要件に従う）

• 併せて評価：SpO2低下の程度、睡眠段階、体位依存、鼻閉、顎顔面形態、併存疾患、薬剤（鎮静薬・オピオイド等）

治療（全体像）

治療：生活習慣・一般対策

• 減量（OSAの第一選択級の介入）

• 飲酒・鎮静薬の調整（上気道虚脱・呼吸抑制を助長）

• 側臥位（体位依存が強い場合）

• 鼻閉の評価と治療（アレルギー性鼻炎など）

• 睡眠衛生（就寝時刻、睡眠時間の確保）

治療：CPAP（持続陽圧呼吸療法）

位置づけ

• 主に 中等症〜重症OSA の標準治療（適応はAHI等の基準により運用）

期待できる効果

• いびき・無呼吸の改善、日中の眠気改善

• 高血圧・心血管リスク低減に寄与する可能性

実務ポイント

• マスクフィット（漏れ）、鼻閉、乾燥対策（加温加湿）

• 継続使用時間が効果に直結：使用状況（アドヒアランス）の確認

治療：口腔内装置（OA：マウスピース）

• 主に 軽症〜中等症OSA、CPAPが困難な場合の選択肢

• 下顎前方移動により上気道を確保

• 歯科での適合調整が重要（顎関節症、歯列への影響に注意）

治療：手術（例）

• 扁桃肥大・鼻閉など解剖学的要因が明確な場合に検討

• 上気道手術（例：口蓋垂軟口蓋咽頭形成術など）、鼻科手術、顎矯正など（適応は専門科評価）

中枢性SAS（CSA）の治療（要点）

• 原因の是正：心不全の最適化、脳疾患の評価、オピオイド等の呼吸抑制薬の見直し

• PAP治療（ASV等）は病態により適応判断が必要（心不全合併では注意事項があるため専門管理）

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