中枢性筋弛緩薬
- 中枢性筋弛緩薬は、主に中枢神経（脊髄〜脳幹レベル）に作用して、筋緊張を下げたり痙縮を軽減する薬
- 神経筋遮断薬（NMBA）のように運動終板を直接遮断して麻痺させる薬ではなく、鎮静・眠気など中枢抑制作用を伴いやすい
- 適応は大きく2系統
- 急性の筋痙攣・筋緊張（腰痛・頸肩腕痛などの補助）
- 痙縮（脳卒中、脊髄損傷、多発性硬化症など）
- 脊髄反射や運動ニューロンの興奮性を抑え、過剰な筋緊張を緩和する
- 代表的な機序の例
- GABA_B受容体作動：抑制性入力を増やし痙縮を抑える（例：バクロフェン）
- α2作動（中枢性）：下行性抑制などを介して筋緊張を下げる（例：チザニジン）
- ベンゾジアゼピン系：GABA_Aを介して筋弛緩（例：ジアゼパム）
- その他：脊髄レベルの多シナプス反射抑制など（薬剤により異なる）
※採用薬・適応は施設/国で異なるため代表例として整理。
| 分類 | 薬剤例（一般名） | 主な用途・ポイント |
|---|---|---|
| GABA_B作動薬 | バクロフェン | 痙縮に用いられる。眠気・筋力低下に注意。急な中止は離脱症状リスク |
| 中枢性α2作動薬 | チザニジン | 痙縮に用いられる。眠気、低血圧、肝機能に注意 |
| ベンゾジアゼピン系 | ジアゼパム など | 筋弛緩＋抗不安/鎮静。依存、転倒、呼吸抑制（併用薬）に注意 |
| 急性筋痙攣の補助（中枢性） | エペリゾン など | 腰痛などの補助として使われることがある。眠気・ふらつきに注意 |
- 眠気・ふらつき：転倒リスク、運転・危険作業の注意
- 筋力低下：歩行・嚥下・ADLへの影響（過度の弛緩で機能低下しないか）
- 呼吸：ベンゾジアゼピン系や他の中枢抑制薬（オピオイド等）併用時は呼吸抑制に注意
- 血圧：起立性低血圧（特にα2作動薬など）
- 肝機能：薬剤により定期フォロー（チザニジン等）
- 中止・減量：急な中止で離脱や反跳が起こり得る薬がある（計画的に調整）
中枢性筋弛緩薬は「痛みの原因治療」ではなく、症状緩和の補助：安易な長期連用は眠気・転倒・依存（薬剤による）のリスク。
- 神経筋遮断薬（NMBA）
- 鎮痛薬（NSAIDs等）
- 交感神経/副交感神経（中枢性α2作動薬などとの関連）