副交感神経遮断薬
- 副交感神経遮断薬は、主に ムスカリン受容体（M受容体） を遮断して、副交感神経の作用（rest and digest）を弱める薬
- その結果、分泌↓（唾液・気道分泌など）、平滑筋弛緩（気管支拡張、消化管運動↓、膀胱排尿筋↓）、心拍↑（迷走神経トーン低下）などが起こる
- 適応は多岐（呼吸器、泌尿器、消化器、眼科、麻酔科など）だが、抗コリン作用の副作用が問題になりやすい（特に高齢者）
- 標的は ムスカリン受容体（M1〜M5）（臨床的には M2（心臓）/M3（平滑筋・腺・眼）のイメージが重要）
- 心臓（M2遮断）：心拍↑、房室伝導↑方向
- 気道（M3遮断）：気管支拡張＋気道分泌↓
- 消化管（M3遮断）：運動↓・分泌↓（便秘方向）
- 膀胱（M3遮断）：排尿筋収縮↓ → 蓄尿（尿意切迫の改善方向）
- 眼（M3遮断）：散瞳＋調節麻痺（近見困難）、眼圧上昇リスク
※採用薬・適応は施設/国で異なるため代表例として整理。
呼吸器（気管支拡張：抗ムスカリン吸入薬）
| 分類 | 薬剤例（一般名） | 主な用途・ポイント |
|---|---|---|
| SAMA | イプラトロピウム など | 喘息/COPDの気管支拡張。口渇、尿閉に注意 |
| LAMA | チオトロピウム、グリコピロニウム、ウメクリジニウム など | COPD維持療法など。緑内障・前立腺肥大では注意 |
泌尿器（過活動膀胱：抗ムスカリン薬）
| 分類 | 薬剤例（一般名） | 主な用途・ポイント |
|---|---|---|
| 抗ムスカリン薬 | ソリフェナシン、オキシブチニン、トルテロジン など | 尿意切迫・頻尿の改善。口渇、便秘、尿閉、せん妄に注意 |
消化器（鎮痙）
| 分類 | 薬剤例（一般名） | 主な用途・ポイント |
|---|---|---|
| 鎮痙薬 | ブチルスコポラミン など | 疝痛などで平滑筋の攣縮を緩める。緑内障・前立腺肥大で注意 |
麻酔・救急（徐脈対応など）
| 分類 | 薬剤例（一般名） | 主な用途・ポイント |
|---|---|---|
| 抗ムスカリン薬 | アトロピン など | 徐脈対応など（状況により）。頻脈・尿閉・せん妄に注意 |
- せん妄・認知機能：見当識障害、興奮、幻視（特に高齢者）
- 口渇：口腔ケア、嚥下・誤嚥リスク
- 便秘：排便状況、腹部症状
- 尿閉：排尿困難、残尿感、下腹部膨満（前立腺肥大がある場合は特に）
- 眼症状：かすみ目、眼痛（閉塞隅角緑内障のリスク）
- 循環：頻脈、動悸
- 体温：発汗低下による熱こもり（特に暑熱環境、小児/高齢者）
高齢者では抗コリン負荷（Anticholinergic burden）が問題になりやすい：転倒、便秘、尿閉、せん妄などが出たら、薬剤全体（OTCのかぜ薬・抗ヒスタミン薬も含む）を見直す。
- ムスカリン受容体
- 副交感神経
- 副交感神経アゴニスト（コリン作動薬）
- 交感神経（自律神経のバランス）