ドライアイ
① 概要（どんな状態？）
- 涙液（量・質・分布）の異常により、眼表面（角膜・結膜）の乾燥や炎症が起こり、
- 乾く
- ゴロゴロする
- しみる
- 目が疲れる
- かすむ（視機能のゆらぎ）
などの症状を呈する。
- 病態は大きく
- 涙液減少型（涙が少ない：加齢、シェーグレン症候群など）
- 蒸発亢進型（涙はあるが蒸発が多い：MGD/マイボーム腺機能不全、VDT作業、環境要因など）
に分けて考えることが多い。
② 悪化因子（よくある）
- コンタクトレンズ
- VDT作業（瞬目減少）
- 乾燥環境（空調、風）、喫煙
- 加齢、女性（ホルモン要因）
- 眼瞼炎/MGD
- 薬剤性：抗コリン薬、抗ヒスタミン薬、向精神薬、利尿薬など（涙液分泌低下に関与し得る）
③ 治療の考え方（大枠）
- 目標：症状の軽減と、角結膜障害の改善・再発予防。
- 基本は
1) 環境・生活調整（瞬目、加湿、コンタクト調整など）
2) 人工涙液・保湿
3) 炎症のコントロール（抗炎症点眼など）
4) 涙の保持（涙点プラグなど：処置）
を組み合わせる。
| 分類 | 代表薬（例） | 主な狙い | ポイント（例） |
|---|---|---|---|
| 人工涙液/ヒアルロン酸 | ヒアルロン酸Na点眼 など | 保湿・角結膜保護 | コンタクト装用可否は製剤で確認。頻回点眼が必要なことも。 |
| ムチン/涙液安定化 | ジクアホソル レバミピド | 涙液層の安定化、ムチン分泌促進など | 味覚異常（苦味）や一時的な見え方の変化などが起こることがある。 |
| 抗炎症（免疫調整） | シクロスポリン点眼 など | 炎症の抑制 | しみる/刺激感が出ることがある。効果は徐々に。 |
| ステロイド点眼（短期） | （製剤による） | 増悪時の炎症を短期で抑える | 眼圧上昇・感染リスクなどがあるため、自己判断で長期使用しない。 |
⑤ 指導・フォローの要点
- 点眼回数：症状により頻回になることがある。続け方の確認。
- コンタクト：症状が強い時は装用時間短縮やレンズ変更を検討。
- VDT対策：意識して瞬目、休憩（例：20-20-20）、モニター位置調整。
- 眼瞼炎/MGD：温罨法、眼瞼清拭などのセルフケアが有効なことがある（指示に従う）。
- 受診の目安：強い痛み、視力低下、片眼性の強い充血、膿性眼脂などがあれば早めに受診（感染性角結膜炎など鑑別）。
ポイント： ドライアイは「涙が少ない」だけでなく「涙が不安定（蒸発しやすい）」も多い。人工涙液だけで不十分なら、ムチン分泌促進薬や抗炎症点眼、MGD対策を組み合わせる。