ペニシリン系抗菌薬
- ペニシリン系抗菌薬は、βラクタム系抗菌薬の一群で、細菌の細胞壁（ペプチドグリカン）合成を阻害して殺菌的に作用する
- 代表的に
- 天然ペニシリン（例：ペニシリンG）
- アミノペニシリン（例：アンピシリン、アモキシシリン）
- 抗緑膿菌ペニシリン（例：ピペラシリン）
などに分類され、スペクトラムが異なる
- βラクタマーゼによる分解が臨床上重要で、必要に応じてβラクタマーゼ阻害薬配合（例：アモキシシリン/クラブラン酸、ピペラシリン/タゾバクタム等）が用いられる
- βラクタム環が PBP（ペニシリン結合蛋白） に結合
- ペプチドグリカン架橋形成を阻害 → 細胞壁が脆弱化 → 溶菌
- 一般に 時間依存性（T>MIC が重要）
| 分類 | 代表薬（一般名） | 主な用途・ポイント（例） |
|---|---|---|
| 天然ペニシリン | ベンジルペニシリン（PCG） | 溶連菌などで用いられることがある（適応に従う） |
| アミノペニシリン | アンピシリン、アモキシシリン | 呼吸器・尿路・腸球菌など（病態により）。感染性単核球症で薬疹に注意 |
| 抗緑膿菌ペニシリン | ピペラシリン | 緑膿菌などを想定する重症感染で用いられることがある |
| βラクタマーゼ阻害薬配合 | アモキシシリン/クラブラン酸、ピペラシリン/タゾバクタム など | βラクタマーゼ産生菌を想定する場合の選択肢 |
- アレルギー反応：発疹、そう痒、呼吸苦、血圧低下（アナフィラキシー）
- 皮疹の鑑別：軽い薬疹〜重症薬疹（SJS/TEN等）、（アミノペニシリンでは）ウイルス感染時の発疹など
- 消化器症状：下痢（抗菌薬関連下痢、C. difficile を念頭）
- 腎機能：腎排泄主体の薬が多く、腎機能で用量調整が必要なことがある（薬剤ごと）
- 治療反応：発熱、局所症状、検査所見、培養結果
既往の「ペニシリンアレルギー」は真の即時型とは限らないこともある一方、真の即時型なら重篤化し得る：症状歴の確認と、投与中の観察を徹底。
- βラクタム系抗菌薬
- βラクタマーゼ（ESBL、AmpCなど）
- 抗微生物薬への耐性（AMR）
- 菌交代症／日和見感染