グリコペプチド系抗菌薬
- グリコペプチド系抗菌薬は、細菌の細胞壁合成を阻害する抗菌薬で、主にグラム陽性菌に有効
- MRSAなど耐性グラム陽性菌感染で重要な位置づけ
- 代表薬は バンコマイシン（ほかテイコプラニン等：施設・国により）
- 重要な副作用として腎毒性、投与速度関連反応（レッドマン症候群など）を含む過敏反応があり、投与管理・モニタリング（TDM）が重要
- 細胞壁のペプチドグリカン前駆体（D-Ala-D-Ala末端など）に結合し、
- トランスグリコシル化
- トランスペプチダーゼ反応（架橋形成）
を阻害 → 細胞壁が形成できず死滅（一般に殺菌的：菌種・条件で差）
バンコマイシンはTDM（AUC/MIC などの指標）で有効性と腎毒性リスクのバランスを取る（施設運用に従う）。
※採用薬は施設で異なるため代表例として整理。
| 薬剤例（一般名） | 主な用途（例） | ポイント |
|---|---|---|
| バンコマイシン | MRSA感染症など | TDMで過量を避ける。腎毒性、投与速度関連反応に注意 |
| テイコプラニン（施設・国による） | MRSA感染症など | 投与設計・TDMは運用による |
- 腎機能：Cr、尿量（腎毒性）／腎機能に応じた用量調整
- TDM：採血タイミング・目標範囲（施設運用）を確認
- 投与速度関連反応：
- 皮膚紅潮、そう痒、低血圧など（レッドマン症候群）
- 投与速度調整、必要に応じて前投薬など（運用）
- アレルギー反応：発疹、呼吸苦、血圧低下（アナフィラキシー）
- 併用薬：腎毒性薬（アミノグリコシド、ループ利尿薬、造影剤など）併用でリスク↑
- 治療反応：発熱、局所症状、検査所見、培養結果
腎毒性は投与中に進行することがある：腎機能・TDM・併用薬をセットで評価し、必要時に早期調整。
- MRSA
- 抗微生物薬への耐性（AMR）
- アミノグリコシド系抗菌薬（腎毒性の相加に注意）