内分泌療法
- 「細胞障害性抗がん薬」と比べると、一般に長期で継続しやすい一方、骨・代謝・血栓・更年期様症状などの有害事象が問題になりやすい
- 単独療法に加え、分子標的薬（CDK4/6阻害薬、mTOR阻害薬、PI3K阻害薬、AR阻害薬など）との併用が標準となる場面が増えている
- ホルモンを減らす（産生抑制）：
- 例：閉経前乳がんでの卵巣機能抑制、前立腺がんでの去勢療法（ADT）
- 受容体の作用を止める（受容体拮抗/シグナル遮断）：
- 例：エストロゲン受容体（ER）やアンドロゲン受容体（AR）を阻害
- ホルモンの変換を止める（合成経路阻害）：
- 例：アロマターゼ阻害、CYP17阻害 など
| 領域 | 薬効群（例） | 代表薬（例） | ポイント（例） |
|---|---|---|---|
| 乳がん（ER陽性） | SERM（ER調節薬） | タモキシフェン | 閉経前で重要。血栓/子宮内膜、CYP相互作用など。 |
| 乳がん（ER陽性） | アロマターゼ阻害薬（AI） | レトロゾール アナストロゾール エキセメスタン | 閉経後で中心。骨量低下、関節痛。 |
| 乳がん（ER陽性） | SERD（ER分解薬） | フルベストラント（注） | 進行再発で使用。注射製剤。 |
| 乳がん（閉経前） | 卵巣機能抑制（LHRH/GnRH作動薬） | ゴセレリン など | 更年期様症状、骨量低下に注意。 |
| 前立腺がん | ADT：LHRH/GnRH作動薬/拮抗薬 | リュープロレリン（作動） デガレリクス（拮抗）など | テストステロン低下。骨・代謝・心血管リスク。 |
| 前立腺がん | AR阻害薬（抗アンドロゲン） | エンザルタミド、アパルタミド等 | 倦怠感、転倒/骨折、薬剤ごとの注意点。 |
| 前立腺がん | アンドロゲン合成阻害 | アビラテロン（＋ステロイド） | ミネラルコルチコイド過剰（高血圧/低K）など。 |
- 更年期様症状：ほてり、発汗、気分変動、性機能関連
- 骨の健康：骨量低下/骨粗鬆症（AI、ADT、卵巣機能抑制で特に）
- 体重負荷運動、Ca/VitD、骨保護薬の適応など（治療方針に従う）
- 代謝・心血管：体重増加、脂質異常、耐糖能、血圧（ADTで注意）
- 血栓：下肢痛・腫脹、息切れ/胸痛（タモキシフェン等で注意）
- 肝機能/電解質：内服薬・併用薬に応じて（例：アビラテロンでK低下など）
- アドヒアランス：長期治療になりやすいので、服薬継続の支援が重要
内分泌療法は「長く続ける治療」。強い吐き気や脱毛よりも、骨・代謝・血栓・心血管などの“生活の質に影響する副作用”がポイント。ほてり・関節痛・体重変化なども含め、我慢せず早めに相談して調整する。