概要

• 疥癬は ヒゼンダニ（Sarcoptes scabiei var. hominis） が皮膚に寄生して起こる感染症

• 主症状は 強いそう痒（かゆみ）（夜間に増悪しやすい）と、丘疹・小水疱・結節などの皮疹

• 濃厚接触（同居、介護、施設内接触など）で伝播しやすく、集団発生の原因になる

• 免疫低下や高齢者では 角化型疥癬（ノルウェー疥癬） を起こしうる
• ダニ数が多く感染性が非常に高い
• 角化・痂皮が目立つ一方、かゆみが強くないこともある

原因・病態（ポイント）

• 雌ダニが表皮角層にトンネル（疥癬トンネル）を作り産卵

• 虫体/卵/排泄物に対する免疫反応でそう痒・皮疹が生じる

• 治療後もしばらくかゆみが残ることがある（炎症・過敏反応の残存）

診断（目安）

• 皮疹の分布（手指間、手関節屈側、腋窩、陰部など）と強いそう痒が手がかり

• 虫体・卵・糞の確認（皮膚掻爬、ダーモスコピー等）で確定することが多い

• 施設内発生や角化型疑いは早期に専門科へ相談

治療（薬物療法）

1) 内服治療

• イベルメクチン
• 通常疥癬でも使用されることがある
• 重症例/角化型では反復投与や併用治療が検討されることがある

2) 外用治療（状況により併用）

• 外用駆虫薬（例：クロタミトン等：採用/適応による）

• 皮膚炎・掻破が強い場合：
• ステロイド外用、抗ヒスタミン薬など（症状緩和：病態に応じて）

3) 治療の成功に重要な点

• 同居者/濃厚接触者の同時治療（再感染防止）

• 環境対策：寝具・衣類・タオルなど（洗濯/乾燥、隔離など可能な範囲で）

• 角化型疑いでは隔離・PPEなど感染対策を強化（施設運用）

看護のポイント（観察・指導）

• かゆみの評価：治療後も残存しうるが、悪化・持続は再感染/治療不十分も念頭

• 皮膚の状態：掻破、湿疹化、二次感染（膿痂疹・蜂窩織炎）

• 服薬/塗布の実施状況：再投与の予定、外用の塗布範囲・手順

• 感染対策：接触予防（手袋等）、リネン管理、同室者・家族の症状確認