インフルエンザ治療薬
- インフルエンザ治療薬は、インフルエンザウイルス（主にA/B）の増殖を抑える抗ウイルス薬の総称
- 症状軽減・罹病期間短縮、重症化リスクの低減を目的に用いられる（効果は早期開始ほど大きい）
- 一般に 発症後48時間以内 の開始が推奨されることが多い（重症例・ハイリスク例では時間を超えても検討される）
- 作用機序で大きく2系統
- ノイラミニダーゼ阻害薬（NA阻害）
- キャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬（PA阻害）
1) ノイラミニダーゼ阻害薬
- ウイルス表面のノイラミニダーゼを阻害 → 産生されたウイルス粒子の放出・拡散を抑える
2) キャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬
- ウイルスRNAポリメラーゼ複合体のPAサブユニット（エンドヌクレアーゼ）を阻害
- ウイルスmRNA合成に必要な「cap-snatching」を阻害 → ウイルス増殖を抑制
実務では「発症からの時間」「年齢・腎機能」「剤形（内服/吸入/点滴）」で選択することが多い。
※採用薬・適応は施設/国で異なるため代表例として整理。
| 分類 | 薬剤例（一般名） | 剤形（例） |
|---|---|---|
| ノイラミニダーゼ阻害薬 | オセルタミビル | 内服 |
| ノイラミニダーゼ阻害薬 | ザナミビル | 吸入 |
| ノイラミニダーゼ阻害薬 | ラニナミビル | 吸入（単回投与製剤がある） |
| ノイラミニダーゼ阻害薬 | ペラミビル | 点滴静注 |
| キャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬 | バロキサビル マルボキシル | 内服（単回投与製剤がある） |
- 開始時期：発症時刻/症状開始時刻の確認（48時間以内か、重症・ハイリスクか）
- 呼吸状態：SpO2、呼吸数、呼吸困難（肺炎・重症化の評価）
- 水分・摂食：脱水、食事摂取不良（高齢者・小児で重要）
- 副作用：
- 消化器症状（悪心・嘔吐、下痢など：薬剤差あり）
- 気道症状（吸入薬：咳、気管支攣縮のリスクがある場合は注意）
- 異常行動/精神神経症状：年齢層や病態で注意喚起されることがあるため、保護者/家族と共有し観察
- 腎機能：内服薬・点滴薬で用量調整が必要な場合がある（薬剤ごと）
- 感染対策：解熱後も一定期間は感染性が残り得る。手指衛生、咳エチケット、隔離の運用に従う
抗インフルエンザ薬は「治療開始が早いほど有利」だが、重症化リスクが高い患者（高齢者、妊婦、基礎疾患、免疫低下など）では、経過が急変し得るため、薬の有無に関わらず全身状態（呼吸・意識・脱水）を優先して評価する。
- 日和見感染（免疫低下の感染管理）
- 抗微生物薬への耐性（AMR：ウイルスでも耐性変異が問題になり得る）