ヘルペス治療薬
- ヘルペス治療薬は、主に ヘルペスウイルス科（HSV-1/2、VZV、（一部）CMV など）に対する抗ウイルス薬の総称
- 典型的な対象
- 単純疱疹（口唇ヘルペス、性器ヘルペス）
- 帯状疱疹（VZV）
- 水痘（VZV）
- 多くは 核酸（DNA）合成阻害によりウイルス増殖を抑える
- 早期開始が重要：皮疹出現や症状出現からの時間が短いほど効果が得られやすい（帯状疱疹では特に）
- 免疫低下では重症化・播種・眼病変・脳炎などが問題になり、静注治療や入院管理が必要となることがある
1) アシクロビル系（アシクロビル／バラシクロビル等）
- ウイルスの チミジンキナーゼでリン酸化され活性化 → 選択的にウイルス感染細胞で効きやすい
- 活性体が ウイルスDNAポリメラーゼを阻害し、DNA鎖伸長を停止（チェーンターミネーション）
2) ファムシクロビル（プロドラッグ：ペンシクロビル）
- 活性化機序は同様に、DNAポリメラーゼ阻害を介して増殖抑制
薬剤ごとに投与回数・腎機能調整の要否が異なるため、実務では「病態（HSVかVZVか）＋重症度＋腎機能」で選ぶ。
※採用薬・適応は施設/国で異なるため代表例として整理。
| 薬剤例（一般名） | 剤形（例） | 主な用途（例） |
|---|---|---|
| アシクロビル | 内服、外用、静注（製品による） | 単純疱疹、帯状疱疹、重症例（静注）など |
| バラシクロビル | 内服 | 単純疱疹、帯状疱疹（内服で使いやすい）など |
| ファムシクロビル | 内服 | 単純疱疹、帯状疱疹など |
- 腎機能：腎排泄主体の薬が多い → Cr、尿量、脱水（用量調整・腎障害予防）
- 神経症状：意識変容、せん妄、振戦など（高齢者・腎機能低下・高用量で注意）
- 皮疹/疼痛：病変の拡大、疼痛（帯状疱疹痛、PHNリスク）
- 眼症状：眼痛、視力低下（眼部ヘルペス疑いは緊急）
- 免疫低下の重症化サイン：発熱、播種性皮疹、呼吸器症状、神経症状
- 内服アドヒアランス：早期開始＋規定期間の内服継続
帯状疱疹は早期治療が重要。眼周囲（鼻尖を含む）や耳の症状、神経症状、免疫低下がある場合は重症化リスクが高いため早期受診・専門科連携を優先。
- 帯状疱疹
- 単純疱疹
- 日和見感染（免疫低下で重症化）