概要

• シラミ（lice）はヒトに寄生する吸血性の外部寄生虫で、主に
• アタマジラミ（頭髪）
• ケジラミ（陰毛・体毛：性感染症として扱われることが多い）
• コロモジラミ（衣類に寄生：衛生環境と関連）
に分けられる

• 主症状は強いそう痒（かゆみ）で、掻破により湿疹化・二次感染（とびひ等）を起こすことがある

• アタマジラミは特に小児でみられ、接触（頭同士、寝具・帽子・ヘアブラシ等の共有）で伝播する

原因・病態（ポイント）

• 成虫が頭皮/皮膚から吸血し、虫体・唾液への反応でかゆみが生じる

• 卵（卵＝nits）が毛幹に付着し、再感染・再燃の原因になる

• 体ジラミ（コロモジラミ）は衣類の縫い目などに寄生し、環境が整わない場合に持続しやすい

診断（目安）

• 虫体や卵の確認が基本
• アタマジラミ：耳後部〜後頭部に卵が多いことがある
• 卵はフケと似るが、毛に強く付着し動かしにくい

治療（薬物療法）

1) 第一選択になりやすい治療

• フェノトリン（ピレスロイド系）
• 例：アタマジラミ/ケジラミに使用される外用薬（シャンプー/ローション等：採用品による）
• 虫体に有効だが、卵に対する効果が不十分なことがあるため、
• 再処置（数日〜1週間後）
• くし（梳き取り）
が重要

2) 代替・追加（状況による）

• 抵抗性が疑われる、再燃を繰り返す、集団発生などでは
• 環境対策の徹底
• 再処置のタイミングの見直し
• 皮膚科/感染症科での評価
が必要になる

治療（非薬物）・感染対策

• 梳き取り：専用の細かいくしで卵・虫体を物理的に除去（特に治療期間中）

• 寝具・衣類：
• 洗濯（可能なら高温）や乾燥で対策
• 帽子・タオル・ヘアブラシの共有を避ける

• 同居家族/濃厚接触者：症状の有無に関わらず、頭髪チェックを行い、必要なら同時治療を検討

• ケジラミ：性感染として扱い、パートナーの評価・同時治療を検討

看護のポイント（観察・指導）

• かゆみ：治療後もしばらく残ることがある（炎症・湿疹化の評価）

• 二次感染：掻き壊し（膿痂疹、とびひ）を観察

• 正しい使用：
• 外用薬の塗布範囲・放置時間・すすぎ/洗い流しの手順
• 再処置の必要性（卵対策）

• スティグマ配慮：清潔不潔の問題だけではなく、接触で広がり得ることを説明し、過度な罪悪感を軽減