看護薬理学/🏫看護薬理学 2026/キーワード/アロプリノール

アロプリノール

成分名：アロプリノール

分類：尿酸産生抑制薬（キサンチンオキシダーゼ：XO阻害薬）／高尿酸血症・痛風

経口剤

  • ザイロリック錠（アロプリノール）
  • 用量・回数は尿酸値、腎機能、併用薬で調整（処方指示で確認）

使用時の注意

🎯 作用機序（要点）
  • キサンチンオキシダーゼ（XO） を阻害 → 尿酸産生↓ → 血清尿酸値↓
⚠️ 重大な副作用（特に注意）
  • 重篤な皮膚障害（SJS/TEN、DIHS/DRESS など）：発疹、発熱、粘膜障害
  • 肝障害：倦怠感、食欲低下、黄疸、AST/ALT上昇
  • 骨髄抑制：感染・出血
🔥 痛風発作（開始初期）
  • 尿酸降下療法は開始初期に痛風発作が誘発されることがある
  • 予防としてコルヒチン等が併用されることがある（運用は主治医指示）
🧪 腎機能
  • 腎排泄性（代謝物を含む）で、腎機能低下では用量調整が必要になることがある
💊 相互作用（重要）
  • アザチオプリン／6-メルカプトプリン：代謝阻害で作用増強・骨髄抑制リスク↑（併用時は用量調整が必須）
  • ワルファリン：作用増強の可能性（PT-INRモニタリング）
  • その他、併用薬追加/変更時は相互作用を確認
🩺

看護師向け：観察事項

🩹 皮膚障害の観察（最重要）
  • 発疹、掻痒、発熱、口唇/口腔・眼の症状（粘膜病変）
  • 重症化兆候（高熱、水疱、びらん、眼痛など）は早期報告
🧪 肝機能の観察
  • AST/ALT、Bil
  • 倦怠感、食欲低下、悪心、黄疸
🔬 血算（必要時）
  • 発熱、感染兆候、出血兆候（紫斑、歯肉出血など）
🧪 腎機能の観察
  • Scr/eGFR、脱水兆候
🦶 痛風発作の観察
  • 関節の疼痛・腫脹・発赤（発作時対応は指示に従う）
💊 併用薬確認（重要）
  • 免疫抑制薬（AZA/6-MP）や抗凝固薬などが追加された場合は相互作用に注意