加齢黄斑変性（AMD）
加齢黄斑変性（Age-related Macular Degeneration; AMD）は、網膜の中心（黄斑）が障害され、中心視力が低下する疾患。進行すると「文字が読みにくい」「中心がゆがむ／欠ける」などが起こる。
- 病型は大きく2つ
- 滲出型（wet / 新生血管型）：脈絡膜新生血管（CNV）→ 漏出・出血 → 視力低下が比較的急
- 萎縮型（dry / 地図状萎縮など）：網膜色素上皮〜視細胞の萎縮が主体 → 緩徐進行（有効な薬物治療は限られる）
- 滲出型 AMD：視力を守るために 抗VEGF薬の硝子体内注射が中心（継続治療が前提）
- 萎縮型 AMD：禁煙、生活指導、視覚補助（ロービジョンケア）などが中心（薬物は限定的）
- いずれも、治療の目的は「治す」よりも、進行を抑えて視機能を保つこと
| 薬剤・治療 | 主な適応 | ポイント |
|---|---|---|
| 抗VEGF薬（硝子体内注射） （例：ラニビズマブ、アフリベルセプト、ブロルシズマブ、ファリシマブ など） | 滲出型 AMD（CNV） | VEGFを抑えて新生血管・漏出を抑制し、視力低下を抑える。反復投与が必要で、投与間隔は病勢により調整（医師判断） |
| 光線力学療法（PDT：ベルテポルフィン） | 滲出型 AMD（病型・病変により） | 抗VEGFで不十分な場合や病型により併用/選択されることがある。実施後は遮光など指示が重要 |
- 感染（眼内炎）：強い眼痛、充血、視力低下、飛蚊症の増悪などは緊急受診
- 眼圧上昇：施術直後〜短期の眼圧上昇、既存の緑内障がある場合は特に注意
- 網膜裂孔/網膜剥離（まれ）：突然の視野欠損、光視症、飛蚊症の急増は受診
- 注射後の見え方：当日はかすみ・異物感が出ることがある（強い痛みや悪化は要相談）
- 通院継続が要：再燃を防ぐため、自己判断で中断しない
- 禁煙（進行リスク低減）
- 自己チェック：アムスラーチャート等で「ゆがみ／欠け」の変化を把握
- 視機能低下時：ロービジョンケア（補助具、環境調整）