緑内障急性発作
高張浸透圧薬（高張浸透圧利尿薬：代表 マンニトール／グリセリン）は、血漿浸透圧を上げて組織（眼・脳など）から血管内へ水を引き、眼圧（IOP）を速やかに下げる目的で用いられる薬。 緑内障のなかでも 急性閉塞隅角緑内障（急性発作）など、短時間での眼圧コントロールが必要な場面で使用される（救急対応・医師管理）。
- 血管内浸透圧↑ → 眼内（硝子体など）から血管内へ水が移動 → 眼内容量↓ → 眼圧↓
- 作用発現は比較的速く、急性発作の初期対応で「眼圧を下げる」ために使われる（併用療法の一部）。
| 代表薬（一般名） | 剤形 | 用途（例） | ポイント |
|---|---|---|---|
| マンニトール | 点滴静注 | 緑内障急性発作（急性閉塞隅角緑内障）での眼圧低下、頭蓋内圧亢進 など | 浸透圧効果により短時間で眼圧↓を狙う。投与初期は循環血液量↑になり得る |
| グリセリン | 内服（高浸透圧製剤） | 緑内障急性発作での眼圧低下（マンニトールが使いにくい場合など）、頭蓋内圧亢進 など | 浸透圧効果で眼圧↓を狙う。悪心・嘔吐などで内服困難な場合は適さないことがある |
- 急性発作の症状の推移：眼痛、頭痛、悪心・嘔吐、視力低下、霧視（虹視）など
- 目的指標：眼圧や自覚症状の改善（医師評価）
- 循環動態：投与初期の循環血液量↑ → 心不全・肺水腫の悪化に注意（呼吸状態、SpO2、浮腫、体重）
- 尿量・水分出納：利尿が強く脱水に注意
- 電解質・腎機能：Naなどの変動、腎機能のモニタリング
- 投与ルート・速度：静注薬としての投与管理（医師指示に従う）