ED（Erectile Dysfunction：勃起障害/勃起不全）は、満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られない、または維持できない状態。

• 原因は器質性（血管・神経・内分泌など）と心因性が混在することが多い

• EDは動脈硬化の早期サインになり得るため、背景疾患（心血管リスク）評価が重要

• 生活習慣・血管系：糖尿病、高血圧、脂質異常症、喫煙、肥満、運動不足

• 精神心理：ストレス、不安、うつ、パートナーとの関係

• 内分泌：男性ホルモン低下など

• 薬剤性：一部の降圧薬、抗うつ薬、抗精神病薬など（疑わしければ処方全体を見直す）

• 基本は
• 生活習慣の是正（禁煙、運動、体重管理）
• 基礎疾患のコントロール（糖尿病・高血圧など）
• 薬剤性が疑わしければ原因薬の調整

• 薬物療法の第一選択は PDE5阻害薬

• 性刺激 → NO放出 → cGMP↑ → 平滑筋弛緩 → 海綿体血流↑ → 勃起

• PDE5阻害薬は cGMP分解（PDE5）を阻害し、勃起反応を増強する

• 併用禁忌：硝酸薬（ニトログリセリン等） → 重大な低血圧リスク

• 併用注意：α遮断薬など → 低血圧に注意（服用間隔・用量調整は医師判断）

• よくある副作用：顔のほてり、頭痛、鼻閉、消化不良、めまい

• 受診の目安：胸痛、失神、重い低血圧症状、視覚/聴覚の急な異常、持続勃起（4時間以上）

• 性刺激がないと効かない（媚薬ではない）

• 内服タイミング・食事の影響は薬剤で異なるため、医師/薬剤師の指示どおりに

• 個人輸入品・偽造薬のリスク（有効成分量不明、健康被害）に注意