房水流出促進・産生抑制
緑内障治療薬のうち、房水産生を抑えつつ房水流出も促進して眼内圧（IOP）を下げる薬。ここではご指定の
- αβ受容体刺激薬（交感神経作動薬）
- αβ受容体遮断薬（交感神経遮断薬）
- α2受容体刺激薬
を整理する。
- 臨床では「点眼薬が中心」だが、薬剤により位置づけ（現在は使用頻度が少ない薬など）が異なる
- 全身性副作用（循環器・呼吸器・中枢神経）や禁忌/注意（喘息、徐脈など）の確認が重要
- αβ受容体刺激薬（例：エピネフリン系）
- 房水流出↑（線維柱帯流出の改善など）
- 房水産生↓（一部）
- ※現在は副作用などから使用頻度が高くない場合がある
- αβ受容体遮断薬
- β遮断により房水産生↓（＝β遮断薬としての作用）
- ※「αも遮断する点眼薬」は一般的に代表例が限られ、運用は施設・処方状況に依存
- α2受容体刺激薬
- 房水産生↓
- ＋一部で房水流出↑（ぶどう膜強膜流出）
| 分類 | 代表薬（一般名） | ポイント（要点） |
|---|---|---|
| αβ受容体刺激薬 | エピネフリン ジピベフリン | 房水流出↑＋（一部）産生↓。局所刺激や全身性副作用の観点で、現在は使用頻度が高くない場合がある。 |
| αβ受容体遮断薬（主にβ遮断として） | チモロール など | 房水産生↓（β遮断薬）。喘息/COPD、徐脈、房室ブロックなどでは要注意。点眼でも全身性副作用が出得る。 |
| α2受容体刺激薬 | ブリモニジン など | 房水産生↓＋流出↑。眠気、口渇、結膜充血など。小児は中枢抑制に注意（施設運用に従う）。 |
- 点眼手技：
- 1回1滴、点眼後は閉瞼・涙嚢圧迫（全身移行を減らす目的で指導されることがある）
- 複数点眼は5分以上あける（指示に従う）
- 循環器・呼吸器症状（特にβ遮断関連）：徐脈、低血圧、めまい、息苦しさ/喘鳴
- 中枢神経症状（α2作動薬）：眠気、ふらつき
- 局所副作用：結膜充血、刺激感、乾燥感
- 併用薬・基礎疾患：喘息/COPD、心疾患、低血圧、うつ状態など（指示・添付文書/施設運用に従う）
点眼薬でも全身性副作用が起こり得る。息苦しさ/喘鳴、著しい徐脈、失神様症状、強い眠気などがあれば早めに受診・報告。急な眼痛・視力低下は緑内障発作などの可能性があるため緊急対応。