EBM
EBM（Evidence-Based Medicine）＝「根拠に基づく医療」
いちばん大事な考え方
EBMは、次の3つを統合して最善の意思決定をする考え方です。
- 最良の研究結果（エビデンス）：臨床研究・ガイドラインなど
- 臨床家の専門性（経験・技能）
- 患者さんの価値観・希望（生活背景、優先順位）
「論文があるからそれが正しい」と押しつけるのではなく、患者さんにとっての最適解を選ぶための枠組みです。
使い方（基本の流れ）
- 疑問を明確化する（例：PICOで整理）
- 情報を探す（ガイドライン、システマティックレビュー、RCTなど）
- 批判的に吟味する（研究デザイン、バイアス、統計・臨床的意義）
- 患者さんに適用する（適応、禁忌、併存疾患、希望を考慮）
- 結果を振り返る（アウトカム、満足度、有害事象）
よくある誤解
- 「EBM＝論文至上主義」ではない
- 「エビデンスが弱い＝何もできない」ではない（その場合は経験・患者の希望の比重が上がる）
看護・薬の場面での例（イメージ）
- 薬の選択：効果だけでなく、副作用リスクや生活への影響も含めて説明し、患者さんと一緒に選ぶ
- 注射や貼付剤の指導：研究で推奨される手技＋現場での安全管理＋本人の生活に合わせた工夫