バイオアベイラビリティ（生物学的利用率）

• 静脈内投与（IV）は、直接血液に入るため F = 1（100%）

• 経口投与（PO）は、吸収されない分や初回通過効果などがあるため、一般に F < 1 になりやすい

何で決まる？（Fが下がる主な理由）

① 吸収されない

• 溶けにくい、腸の運動、食事、pH、キレート（Ca/Mg/Fe/Al）などで吸収が落ちる

② 腸管で代謝・排出される

• 腸管壁での代謝（CYPなど）

• P-gp などのトランスポーターで腸管内へ押し戻される

③ 肝初回通過効果（first-pass effect）

• 門脈 → 肝臓を最初に通るときに代謝され、全身循環へ届く量が減る

臨床での意味（なぜ大事？）

• 同じ“○mg”でも、投与経路が違うと効き方が違う
• 例：経口と静注では必要量が変わる（静注の方が少量で効くことが多い）

• 患者差が出やすい
• 肝機能・腸管機能・相互作用・食事・下痢/便秘などで変動

• 薬の選択・投与設計に直結
• 初回通過効果が大きい薬は、舌下・貼付・注射など別経路が選ばれることがある

覚え方（超要点）

• F = どれだけ血液に“入ったか”

• 経口で F が下がる理由は「吸収されない＋腸管＋肝臓（初回通過）」

看護でのポイント

• 服用方法（食事、飲み合わせ、剤形の扱い）で 吸収が変わる＝Fが変わる

• 「効かない/効きすぎ」のとき、ADME の視点で 吸収（A）と初回通過を疑う手がかりになる