02 事前学習（薬物動態ADME・副作用・安全な与薬：用語確認）

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• 第2回は「薬が体の中でどう動くか（薬物動態）」の回です。

• 事前学習（10〜12分）は用語の意味を短く確認します。

• 患者差（腎機能・肝機能など）や安全な与薬の判断は、対面授業で扱います。

到達目標（事前学習）

1. 吸収・分布・代謝・排泄（ADME）を説明できる

2. 半減期と初回通過効果の意味を説明できる

3. 投与経路による違いを挙げられる

4. 副作用・相互作用・禁忌の意味を区別できる

1) ADME（全体像）

• 吸収：投与された薬が血液中へ移動する

• 分布：血液中の薬が組織・臓器へ移動する

• 代謝：薬を体外へ出しやすい形に変化させる（主に肝）

• 排泄：薬や代謝物が体外へ出る（主に腎）

2) 吸収（Absorption）

• 投与経路

• 剤形

• 消化管の状態

• 食事

• 他の薬

3) 初回通過効果（first pass）

4) 分布（Distribution）

• 臓器血流

• 脂溶性

• 血漿タンパク結合

• 体水分量・体脂肪量

• 血液脳関門

5) 代謝（Metabolism）

• 主に肝臓が関与

• 薬理作用が弱くなる場合がある

• 活性代謝物が作られる場合もある

• 他の薬で代謝が阻害・誘導されることがある

6) 排泄（Excretion）

• 主に腎臓から尿中へ排泄

• 胆汁、便、呼気などから排泄される薬もある

• 腎機能が低下すると蓄積する薬がある

7) 半減期

• 血中薬物濃度が半分になるまでの時間

• 投与間隔

• 効果の持続

• 体内から薬が減る速さ

• 反復投与での蓄積

8) 投与経路（特徴）

9) 用語の区別（超重要）

事前確認問題（4問）

1. ADMEを順に答えよ（日本語でも可）

2. 初回通過効果とは何か（1文）

3. 半減期が関係することを1つ挙げよ

4. 「副作用」「相互作用」「禁忌」の違いをそれぞれ1文で説明せよ

次回につながる問い

同じ量の薬を投与しても、高齢者や腎機能低下患者ではなぜ作用が強くなることがあるのだろうか。