カリウム製剤
- 低カリウム血症の補正（経口／静注）に用いる
- 目標は「正常域に戻す」こと。原因検索と再発予防（利尿薬、下痢・嘔吐、摂取不足など）がセット
- 最大のリスクは 過補正による高カリウム血症（致死的不整脈）
- 体内のK（カリウム）を補うことで、細胞内外の電解質バランス・膜電位を回復させる
- Kは心筋・骨格筋・神経の興奮性に影響し、欠乏で筋力低下・麻痺・不整脈を来しうる
- 塩化カリウム（KCl）：経口・静注で用いる代表
- アスパラギン酸カリウム：経口製剤で用いられることがある
※施設採用・製剤規格は異なるため、実習先の採用薬で確認
- 高カリウム血症（最重要）：しびれ、脱力、徐脈、致死的不整脈
- 消化器症状（経口）：悪心、腹痛、下痢／胃粘膜刺激
- 静注関連：血管痛、静脈炎、漏出による局所障害（濃度・速度依存）
- 投与前後の確認
- 目的：低Kの原因（利尿薬、下痢・嘔吐、摂取不足、インスリン投与後など）を把握
- 検査：K値、腎機能（Cr/eGFR）、酸塩基、必要時心電図
- 高Kのリスクが高い状況
- 腎機能低下、高齢者、ACE阻害薬/ARB、K保持性利尿薬、NSAIDs など併用
- 静注は“速度が命”
- 原則：ゆっくり（急速投与は不整脈リスク）
- ルート・希釈・速度は施設手順に従い、ポンプ管理と刺入部観察を徹底
- 経口は“胃への刺激”に注意
- 服薬タイミング（食後など）、剤形（徐放・液剤）により指導が変わる
最重要リスクは高カリウム血症。補正のしすぎ・腎機能低下・併用薬（ACE阻害薬/ARB、K保持性利尿薬など）で起こりやすい。しびれ、脱力、徐脈、胸部不快、心電図変化があれば直ちに報告・対応する。
- カリウム製剤（K製剤）は「高濃度電解質」：投与ミスが致死的になりやすい（重篤な不整脈・心停止リスク）
- 誤投与（IV push・急速投与）を防ぐ
- 原則：希釈して投与／急速静注しない（施設手順に従う）
- ポンプ設定（mL/h）・濃度（mEq/mL）・投与ルート（末梢/中心）を二重チェック
- 配合変化・取り違えを防ぐ
- 濃厚KClと生食・ブドウ糖液の取り違え、アンプル外観類似に注意
- 施設の保管ルール（病棟定数・施錠保管・限定配置）を遵守
- 適応と禁忌・投与前評価
- K低下の原因（利尿薬、下痢/嘔吐、インスリン投与など）と「補正が必要か」を確認
- 腎機能低下・乏尿/無尿・高K血症では過量リスクが高い
- 投与中の観察（異常の早期発見）
- 心電図変化（T波増高、PR延長、QRS延長など）、徐脈、しびれ/脱力感を確認
- 採血（K値）・尿量・点滴部位（漏れ/血管外漏出）の確認
- 患者への説明
- 補正目的と、動悸・しびれ等の自覚症状があればすぐ伝えるよう説明