メラトニン受容体作動薬
体内時計（概日リズム）に関わるメラトニン受容体（MT1/MT2）を刺激して、睡眠リズムを整えるタイプの不眠症治療薬。入眠を「強く鎮静して落とす」というより、眠りに入りやすい状態を作る薬として位置づける。ベンゾジアゼピン系に比べて筋弛緩や依存は相対的に少ない一方、眠気やめまいなどで日中活動に影響しないかを確認する。
実務上は薬剤（ラメルテオン）と、「睡眠リズム調整が主」という位置づけで整理するとよい（強い鎮静作用の睡眠薬とは分けて説明する）。
分類の例
メラトニン受容体作動薬
- 代表薬：ラメルテオン
- 特徴：睡眠リズム調整。翌朝の持ち越しは比較的少ないが、眠気・めまいは起こりうる。
- 最重要リスク：眠気・めまい（日中の活動性低下、転倒につながらないか）
- 次に重要：効果発現が穏やかなため「効かない」と自己判断で他の睡眠薬を追加しないよう説明（併用で過鎮静になることがある）
- 高齢者での注意：眠気・めまいによる転倒に注意。開始後は歩行・日中の眠気を確認。
- 腎機能／肝機能：薬剤差はあるが、肝機能低下では作用が強く出る可能性があるため添付文書に沿って確認する。
- 相互作用（併用注意）：他の睡眠薬、アルコールなど中枢抑制薬で眠気が増えることがある。
- 開始時：眠気、めまい、日中の活動性（授業・仕事・運転への影響）
- 日中の眠気がある時：服薬時刻、睡眠衛生、他の鎮静薬併用の有無を確認
- 併用薬が追加された時：鎮静薬・抗ヒスタミン薬など追加で眠気が増えていないか
- ガイドライン：不眠症診療ガイドライン（最新版）
- 添付文書：ラメルテオン（重要な基本的注意、相互作用）
- 参考リンク：