甲状腺クリーゼ
甲状腺クリーゼとは
甲状腺ホルモンの作用が急激かつ重度に高まり、全身の臓器が機能不全に陥る、命に関わる緊急病態です。
バセドウ病などの甲状腺機能亢進症がある人に、感染症や抗甲状腺薬の中断などが加わって発症します。
主な誘因
- 感染症
- 抗甲状腺薬の中断・服薬不良
- 手術、外傷、強いストレス
- 出産
- 放射性ヨウ素治療
- 糖尿病ケトアシドーシスなどの重い病気
特徴的な症状
- 高熱
- 著しい頻脈・不整脈
- 興奮、せん妄、意識障害
- 嘔吐、下痢、黄疸
- 心不全、呼吸困難
- 脱水
治療の基本
- 甲状腺ホルモン合成を抑える
- プロピルチオウラシル（PTU）やチアマゾールを使用します。
- ホルモン放出を抑える
- 抗甲状腺薬の投与後にヨウ素薬を使用します。
- T₄からT₃への変換を抑える
- PTUや副腎皮質ステロイドを使用します。
- 全身状態を安定させる
- β遮断薬、解熱、補液、酸素投与などを行います。
- 誘因を治療する
- 感染症があれば抗菌薬などを使用します。