ドパミン
- カテコラミン系の強心・昇圧薬。急性循環不全（心原性ショックなど）で、心収縮力と血圧を保つために持続静注で用いる。
- 投与量によって刺激する受容体が変わり、作用が変化するのが最大の特徴（用量依存性）。
- 半減期が短く、持続静注で用量を調整する。
- 交感神経関連の受容体（D1・β1・α1）を刺激する。
- D1受容体：腎・腸間膜血管を拡張 → 腎血流↑
- β1受容体：心収縮力↑・心拍数↑（強心作用）
- α1受容体：末梢血管収縮 → 血圧↑（昇圧作用）
重要：用量依存性に作用が変わる。
低用量＝腎血流（D1）、中等量＝強心（β1）、高用量＝昇圧（α1）。高用量では頻脈・不整脈・末梢虚血に注意。
| 投与量（目安） | 主な受容体 | 作用 |
|---|---|---|
| 低用量（〜約3 µg/kg/分） | D1 | 腎・腸間膜血管拡張 → 腎血流↑・利尿傾向 |
| 中等量（約3〜10 µg/kg/分） | β1 | 心収縮力↑・心拍出量↑（強心作用）、心拍数↑ |
| 高用量（約10 µg/kg/分〜） | α1 | 末梢血管収縮 → 血圧↑（昇圧作用） |
先発品例：イノバン、カタボン など（ドパミン塩酸塩）
- 循環動態：血圧・心拍数・心電図（頻脈・不整脈）、尿量、末梢循環（四肢冷感・チアノーゼ）
- 投与管理：µg/kg/分での厳密な流量管理（シリンジポンプ）、急な中止を避け漸減。中心静脈からの投与が望ましい
- 血管外漏出：漏れると組織壊死のリスク → 刺入部の観察、漏出時はフェントラミン等で対応（施設プロトコル）
- 相互作用・配合：アルカリ性輸液で失活（配合注意）、MAO阻害薬併用で作用増強
補足：類似のカテコラミン強心薬にドブタミンがあり、こちらはβ1刺激が主体で心収縮力を高めるが昇圧作用は弱い。ドパミンは用量により昇圧作用も持つ点が異なる。