ベンゾジアゼピン

ベンゾジアゼピン

🌿 主な乱用経路

🧠 作用の特徴（薬理作用）

• 抗不安・鎮靜

• 催眠・筋弛緩

• 抗痙搿作用

• 健忘（前向性健忘）

⚠ 注意点

急性

• 傾眠・ふらつき・転倒（特に高齢者）

• 前向性健忘

• 失調・構音障害

• アルコール・オピオイド併用で呼吸抑制・死亡リスク増大

慢性

• 耐性形成による使用量の増加

• 認知機能低下・記憶障害

• 抗不安・不眠の悪化（耐性・足なし現象）

• 高齢者では転倒・骨折・せん妄のリスク増加

🔁 依存性

• 常用量でも長期使用で身体依存が形成される

• 急な中止で離脱症状（不眠・不安・振戦・痙搿）

• 不安・不眠への不安から使用を手放せなくなる

• 多幸感は覚醒剤・オピオイドほど強くない

🚨 急性リスク

• 単独使用での致死的過量は比較的まれ

• アルコールやオピオイドとの併用で呼吸抑制・死亡リスクが大幅に上昇

• 高齢者では転倒・骨折などの二次的リスクが高い

💡 Take Home Message

ベンゾジアゼピンは常用量でも長期使用で身体依存が形成され、急な中止で痙搿などの重篤な離脱症状を生じ得る。単独の急性毒性は低いが、アルコール・オピオイド併用で呼吸抑制・死亡リスクが大きく上昇する。高齢者では特に慎重な使用が必要。

📚 主な参考文献

• American Geriatrics Society. Beers Criteria. 最新版.

• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Benzodiazepine 関連ガイドライン.

• World Health Organization. Guidelines / ATS reviews.

• 厚生労働省「睡眠薬・抗不安薬の適正使用」関連資料.

星評価の根拠

• 身体依存：★★★★☆常用量でも長期使用で耐性と身体依存が形成され、急な中止で痙搿を含む重篤な離脱症状を生じ得るため、身体依存は強いと評価される。

• 精神依存：★★★☆☆多幸感は覚醒剤やオピオイドほど強くないが、不安・不眠への不安から使用を継続しやすく、精神依存は中等度と評価される。

• 急性リスク：★★☆☆☆単独使用での致死的過量はまれだが、アルコールやオピオイド併用で呼吸抑制・死亡リスクが上昇するため、軽度～中等度の急性リスクと評価される。