コカイン

コカイン

🌿 主な乱用経路

🧠 作用の特徴（薬理作用）

• 強い快感・多幸感

• 覚醒・興奮

• 交感神経興奮（血圧上昇・頻脈・血管収縮）

• 作用持続が短く、反復使用しやすい

⚠ 注意点

急性

• 心筋梗塞（冗年者でも発症）

• 致死的不整脈

• 脳卒中（脳出血・脳梗塞）

• 高血圧・高体温

• 痙搿・突然死

慢性

• 鼻中隔穿孔（経鼻使用）

• 心筋障害・虚血性心疾患

• 精神症状（妄想・幻覚）

• 認知機能障害

• 抑うつ・不安

🔁 依存性

• 身体的離脱症状は比較的軽度

• 中止後に抑うつ、倦怠感、過眠、強い渇望がみられる

• 非常に強い使用欲求（Craving）

• 作用持続が短く、短時間での反復使用（ビンジ）に陥りやすい

• クラックコカインは特に依存形成が早い

🚨 急性リスク

• 心筋梗塞・致死的不整脈・脳卒中など生命に直結する急性毒性がある

• 少量・初回使用でも心血管イベントが生じ得る

• アルコール併用でコカエチレンが生成され、心毒性・毒性が増強する

💡 Take Home Message

コカインは強い精神依存を形成し、少量でも心筋梗塞や脳卒中など生命に関わる心血管イベントを引き起こす。作用持続が短く反復使用に陥りやすく、アルコール併用で毒性が増強する。

📚 主な参考文献

• American Heart Association (AHA). Scientific Statement on Cocaine-Associated Cardiovascular Disease.

• New England Journal of Medicine review （Cocaine and the Heart 他）.

• United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC). World Drug Report. 最新版.

• National Institute on Drug Abuse (NIDA). Cocaine Research Report. 最新版.

星評価の根拠

• 身体依存：★★☆☆☆コカインは身体的離脱症状が比較的軽度である一方、中止後の抑うつ・倦怠感・過眠・渇望がみられ、身体依存は軽度～中等度と評価される。

• 精神依存：★★★★★強烈な多幸感と短い作用持続により反復使用・ビンジ使用に陥りやすく、精神依存は極めて強いと評価される。

• 急性リスク：★★★★☆心筋梗塞・致死的不整脈・脳卒中など生命を脅かす心血管イベントのエビデンスが十分にあり、少量使用でも生じ得るため高い急性リスクと評価できる。