ANP
ANP（心房性ナトリウム利尿ペプチド）は、体内の水分や血圧を調節するために、主に心房から分泌されるホルモンです。
分泌されるきっかけ
循環血液量が増えて心房の壁が引き伸ばされると、ANPの分泌が増加します。
主な作用
- ナトリウム排泄を促進する（ナトリウム利尿）
- ナトリウムとともに水の排泄を促し、尿量を増やす
- 血管を拡張して血圧を下げる
- レニン・アルドステロン系を抑え、ナトリウムと水の貯留を防ぐ
これらの作用によって循環血液量が減少し、心臓の前負荷が軽減します。血管拡張によって後負荷も軽減されます。
覚え方： 心房が「血液が多すぎる」と感じると、ANPを分泌して塩分と水を尿へ出す。
作用のしくみ
ANPは標的細胞の受容体（NPR-A／GC-A）に結合し、細胞内のcGMPを増加させて作用します。
ANPが増加させるのは cAMPではなくcGMP です。
医薬品との関係
カルペリチドは、ヒトANPと同様に働く薬です。急性心不全などで静脈内投与され、利尿・血管拡張によって心臓の負担を軽減します。
看護・観察のポイント
- 血圧低下、めまいなどの有無
- 尿量、体重、浮腫、呼吸状態
- 水分出納と脱水の徴候
- 腎機能、ナトリウム・カリウムなどの電解質
BNPとの違い
| ANP | BNP | |
|---|---|---|
| 主な分泌部位 | 心房 | 心室 |
| 分泌刺激 | 心房の伸展、循環血液量の増加 | 心室への圧・容量負荷 |
| 主な作用 | ナトリウム利尿、利尿、血管拡張 | ANPとほぼ同様 |
| 臨床での位置づけ | カルペリチドとして治療にも利用 | 心不全の重症度評価に利用 |
要点
ANPは、心房から分泌され、cGMPを介してナトリウム利尿・利尿・血管拡張を起こし、心臓の負担を軽くするホルモンです。