10｜「LSIL」「HSIL」って何？

2026/8/23 19:212026/8/24 14:58

10｜「LSIL」「HSIL」って何？

この回の中心は、**「LSIL・HSILは細胞診の判定。CIN1・2・3は組織診の分類。同じものではない」**に置くのがよい。

09のASC-USから一段進めつつ、Chapter 1で学んだCINとここで再接続する回になる。

Scene 1｜LSIL・HSILって何？

画面：

細胞診の結果に
LSIL ／ HSIL
これって、何を表している？

結果票に「LSIL」「HSIL」を表示し、Chapter 1で使ったCINの模式図を薄く背景に置く。

ナレーション：

「細胞診の結果で見かける『LSIL』『HSIL』。これは何を表しているのでしょうか？」

ここではまだCINと結びつけない。

Scene 2｜「SIL」とは？

まず共通するSILを説明する。

画面：

SIL
Squamous Intraepithelial Lesion
扁平上皮内病変

そして、

LSIL ＝ Low-grade
HSIL ＝ High-grade

日本語では、

LSIL｜軽度扁平上皮内病変
HSIL｜高度扁平上皮内病変

ナレーション：

「SILは『扁平上皮内病変』を意味します。LSILは軽度、HSILは高度の扁平上皮内病変を示す、細胞診の判定です。」

読み方は、

LSIL：エル・シル
HSIL：エイチ・シル

として扱えばよい。

Scene 3｜LSILとHSIL、何が違う？

ここでは「低い／高い」を、単純なステージとして見せない。

画面：

LSIL
比較的軽度の変化を示す
細胞がみられる
HSIL
より高度な変化を示す
細胞がみられる

中央に、

細胞診でみられた細胞の変化を分類

ナレーション：

「LSILとHSILは、採取した細胞にみられる変化を、その特徴から分類したものです。HSILでは、より高度な上皮内病変が疑われます。」

「HSIL＝がん」とはしない。

画面の隅に、

HSIL ≠ 浸潤がん

と入れてもよい。

Scene 4｜LSIL＝CIN1？

ここが今回の最重要Sceneになる。

画面いっぱいに、

LSIL ＝ CIN1？
HSIL ＝ CIN2・3？
↓
同じものではありません。

その下を明確に分ける。

細胞診

採取した細胞を観察
↓
LSIL ／ HSIL

対して、

組織診

採取した組織を観察
↓
CIN1 ／ CIN2 ／ CIN3

ナレーション：

「ここは大切です。LSIL・HSILは細胞診の判定です。一方、CIN1・2・3は組織診で使われる分類です。同じ検査の結果ではありません。」

Chapter 1の04がここで回収される。

Scene 5｜でも、関係はある

「別物」と言い切って終わると、今度は「まったく無関係」と誤解されるので、ここまで説明したい。

画面：

同じではない。でも、関係はあります。

模式的に、

LSIL

→ CIN1などがみられることがある

HSIL

→ CIN2・3などの高度病変が疑われる

ただし、「LSIL→CIN1」「HSIL→CIN2/3」という一対一対応の矢印にはしない。

ナレーション：

「細胞診と組織診の分類は同じではありませんが、互いに関係しています。細胞診で異常がみられた場合、必要に応じて精密検査を行い、組織を詳しく調べます。」

ここからChapter 3「要精密検査」への伏線も張れる。

Take Home

最後に残すなら、この2行が最も重要だ。

LSIL・HSILは、細胞診。
CIN1・2・3は、組織診。

さらに、

LSIL・HSIL ≠ がんのステージ

まで添えてもよい。

1点、医学的にさらに厳密にするなら

「LSIL・HSIL＝細胞診、CIN＝組織診」はこの一般向けシリーズでは非常に有用な整理だが、用語体系としては少し単純化している。

LSIL/HSILという二段階分類は、Bethesda Systemの細胞診だけに閉じた概念ではなく、組織病理でも扁平上皮内病変をLSIL/HSILとして分類する体系がある。組織学的には概ね、

LSIL ≈ CIN1
HSIL ≈ CIN2・CIN3

という対応関係があるが、完全な一対一対応として扱うべきではない。

したがって動画では、

「検診の細胞診結果に書かれたLSIL・HSIL」と、精密検査後の「CIN1・2・3」は同じ診断名ではない

という文脈で説明するのが最も安全だ。

そしてScene 5を、

では、細胞診で異常が見つかったら、次に何をする？