ソマトスタチン受容体作動薬
- ソマトスタチン（成長ホルモンや消化管ホルモンの分泌を抑える生体内ホルモン）の作用を利用する薬。
- 内分泌・消化器領域で、ホルモン過剰分泌や消化管運動・分泌を抑えたい場面に用いられる。
- 代表的適応：先端巨大症、神経内分泌腫瘍（NET）に伴う症状（カルチノイド症候群など）、食道静脈瘤出血（門脈圧低下目的：主にオクトレオチド）、消化管瘻・膵液瘻など。
- ソマトスタチン受容体（SSTR）に結合し、細胞内cAMP低下などを介してホルモン分泌を抑制（成長ホルモン、インスリン、グルカゴン、ガストリンなど）。
- 消化管分泌・消化管運動を抑制し、膵外分泌や胆嚢収縮なども抑える。
- 門脈系の血流を減らし門脈圧を低下させる（消化管出血での止血補助として使用されることがある）。
重要：作用は「ホルモン分泌↓」と「消化管分泌・運動↓」がセット。血糖変動（高血糖/低血糖）と胆石が頻出の注意点です。
| 代表薬（一般名） | 先発品例 | 特徴 |
|---|---|---|
| オクトレオチド | サンドスタチン® など | 注射。消化管出血（食道静脈瘤出血など）・NET症状・先端巨大症などで使用。 |
| ランレオチド | ソマチュリン® など | 徐放性製剤（皮下注）。先端巨大症、NETで使用。 |
| パシレオチド | シグニフォー® など | 受容体サブタイプへの結合が広い。高血糖に注意。 |
- 血糖：高血糖/低血糖の両方が起こりうるため、血糖値・症状（冷汗、ふるえ、意識変容、口渇など）を観察。
- 消化器症状：腹痛、悪心、下痢/便秘。消化管運動抑制により症状が出やすい。
- 胆道系：胆石・胆嚢炎リスク（長期投与で増える）。右上腹部痛、発熱、黄疸などに注意。
- 心血管：徐脈など。脈拍・血圧、めまいの有無。
- 注射部位：発赤・硬結・疼痛。徐放性製剤は投与手技（部位・間隔）の確認。
補足
- 「ホルモンを抑える薬」なので、症状の改善（下痢・潮紅、疼痛、出血の程度など）と副作用（血糖・胆石）をセットで評価すると整理しやすいです。